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二甲双胍联合克罗米酚对多囊卵巢综合征患者血清SHBG及DHEAS水平的影响 　　【摘要】 目的 探讨给予多囊卵巢综合征（PCOS）患者二甲双胍联合克罗米酚治疗对血清性激素结合球蛋白（SHBG）及硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平的影响。方法 50例PCOS患者， 随机分为对照组及观察组， 各25例。对照组给予克罗米酚治疗， 观察组给予二甲双胍联合克罗米酚治疗。对比分析两组SHBG及DHEAS水平。结果 治疗前， 对照组SHBG为（57.75±1.30）nmol/L、DHEAS为（351.82±2.03）μg/ml， 观察组SHBG为（57.77±1.47）nmol/L、DHEAS为（350.82±3.10）μg/ml；治疗后， 对照组SHBG为（74.30±2.30）nmol/L、DHEAS为（190.80±3.04）μg/ml， 观察组SHBG为（80.10±1.40）nmol/L、DHEAS为（180.80±2.35）μg/ml。治疗前两组SHBG、DHEAS水平对比， 差异无统计学意义（t=0.051、1.349， P0.05）， 治疗后两组SHBG水平均较本组治疗前升高， DHEAS水平均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （tSHBG=31.321、55.000， tDHEAS=220.245、218.532， P0.05）， 且治疗后观察组SHBG水平高于对照组， DHEAS水平低于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=10.770、13.013， P0.05）。结论 给予PCOS患者二甲双胍联合克罗米酚治疗的效果显著， 可改善性激素紊乱， 降低DHEAS水平， 升高SHBG水平， 促进排卵， 提高受孕率。 　　【关键词】 二甲双胍；克罗米酚；多囊卵巢综合征；性激素结合球蛋白；硫酸脱氢表雄酮 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.053 　　PCOS是育龄妇女中比较常见的一种内分泌疾病， 患者常存在糖代谢异常与生殖功能障碍[1]。此疾病的主要特点有多卵泡不成熟， 长期无排卵、胰岛素抵抗、雄性激素水平过高， 是致使月经紊乱及不孕的常见原因。目前PCOS疾病的病因机制尚未明确， 主要认为与内分泌紊乱致使雄性激素水平过高有关[2]。临床上治疗PCOS一般先应用内分泌药物， 再应用促排卵药物来提高治疗效果。因此， 本研究探讨给予PCOS患者二甲双胍联合克罗米酚治疗对血清SHBG及DHEAS水平的影响。结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年6月本院就诊的PCOS患者50例， 随机分为观察组和对照组， 各25例。对照组年龄25～38岁， 平均年龄（28.8±3.1）岁；病程1～8年， 平均病程（3.1±1.7）年。观察组年龄26～37岁， 平均年龄（28.5±2.9）岁；病程1～9年， 平均病程（3.3±2.1）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组给予克罗米酚治疗。从月经后的第5天开始， 给予克罗米酚（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字治疗， 餐后0.5 h服用， 100 mg/d， 1个周期为5 d。连续治疗3个月。 　　1. 2. 2 观察组给予二甲双胍联合克罗米酚治疗。于月经周期的第1～3天口服二甲双胍（上海新五洲药业有限公司， 国药准字治疗， 3次/d， 500 mg/次， 从第2个月经期的第5天开始给予克罗米酚治疗， 服用剂量与对照组一致。连续治疗3个月。 　　1. 3 观察指标 治疗前后应用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测两组患者的血清DHEAS、SHBG水平。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前， 对照组SHBG为（57.75±1.30）nmol/L、DHEAS为（351.82±2.03）μg/ml， 观察组SHBG为（57.77±1.47）nmol/L、DHEAS为（350.82±3.10）μg/ml；治疗后， 对照组SHBG为（74.30±2.30）nmol/L、DHEAS为（190.80±3.04）μg/ml， 观察组SHBG为（80.10±1.40）nmol/L、DHEAS为（180.80±2.35）μg/ml。 　　治疗前两组SHBG、DHEAS水平对比， 差异无统计学意义（t=0.051、1.349， P0.05）， 治疗后两组SHBG水平均比本组治疗前升高，