鼓膜外伤教学教材.pptVIP

鼓膜外伤 南京同仁医院 概念 常因直接外力或间接外力作用导致鼓膜的破损。 病因 1、器械伤 火柴棒、毛线针等挖耳 2、医源性损伤 取耵聍或外耳道异物等 3、矿渣、火花等烧伤 4、压力伤 掌击耳、爆破、炮震、鞭炮、潜水 5、颞骨纵行骨折等直接引起 鼓膜破裂剎那间，呈剧烈耳痛、耳鸣、耳 内堵塞感、听力下降、出血、眩晕、恶心。合并颞骨骨折时，出现耳出血或脑脊液耳漏，极痛苦。 评估 检查 鼓膜成不规则或裂隙状穿孔,边缘有血痂, 呈传导性或混合性聋 治疗要点 .清理外耳道残留异物 .禁止洗耳、滴耳 .抗菌素预防感染 ，耳膜三四周后治愈 .较大不能自愈者穿孔可行鼓膜修补术 护理诊断 感知改变 知识缺乏 疼痛 组织完整性受损 潜 有感染危险 护理措施 １、保持外耳道清洁干燥,每日用75%酒精消毒外耳，可用清洁干棉球填塞。有出血，禁忌填塞，以免逆行感染。 ２、告知病人外伤后３周内外耳道不可进水或滴药。 3、按医嘱给予抗生素服用，以预防或治疗感染。 4、注意保暖，避免感冒咳嗽，教会病人正确的擤鼻方法。目的：①防止来自鼻咽部的感染。②以免鼓膜修补后的硅胶片或仅模拟脱落。 5、超过3个月未愈合，需行鼓膜修补术者，术前向病人介绍手术相关内容。 6、术后观察耳部有无出血、流脓等，及时报告医生，填塞碘仿纱条2周后取出。如感染严重，需提前拔出以通畅引流。 7、健康指导。