中西医结合治疗复发性口疮临床疗效研究.docVIP

中西医结合治疗复发性口疮的临床疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗复发性口疮（RAU）的临床疗效。 方法 选择我院2009年7月～2012年12月间的RAU患者160例，分为西医治疗对照组80例和中西医结合治疗组80例，西医组口服帕夫林胶囊进行治疗，中西医结合组在西医组基础上加用中药进行治疗，然后两组进行比较，观察临床指标。 结果 经过治疗后中西医结合治疗组和西医对照组比较，溃疡大小、溃疡数目、溃疡充血、溃疡疼痛等临床症状和舌质、舌苔、手足心热等体征均有有不同程度改变，经t检验，有统计学意义（P 0.05），主要临床症状、体征有明显改善，治疗组效果优于对照组。 结论 中西医结合治疗RAU能明显缓解患者的症状，值得推广应用。 　　[关键词] 中西医结合治疗；复发性口疮 　　[中图分类号] R781.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0076-04 　　复发性口疮（RAU）发病率极高，居口腔黏膜病之首，大约每五人就有一人至少发生过1次溃疡，且多见于青壮年期[1]。溃疡发作时，灼痛明显，妨碍饮食及言语。尤其是复发的特性，轻者数月发作1次，重者连续发作，或伴有低热、乏力等全身症状，影响患者工作和生活质量。由于本病病因不明确，治疗手段不一，特别是全身用药，有像激素一类免疫抑制剂，也有像转移因子等免疫增强剂，而疗效均不稳定，复发性难以控制[2]。多次反复应用抗生素或激素一类药物副作用大。采用中医药治疗可以辨证论证，标本兼治，避免了应用西药所引起的不良反应及单纯局部用药的局限性。制定一种有效、安全的中医药治疗RAU 的规范化诊疗方案确是广大患者的需求。本文总结运用中西医结合方法治疗RAU，分治疗组和对照组各80例进行比较，收到较好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2009年7月～2012年12月在我院口腔黏膜病专科门诊就诊的RAU患者160例，均为溃疡发作期，符合RAU的诊断标准，按就诊先后分为对照组80例和治疗组80例。根据溃疡大小、深浅、数目不同分为轻型、口炎型及重型口疮，治疗组中轻型口疮52例，口炎型口疮25例，重型口疮3例，其中男 46例，女 34例，平均年龄（41.28±5.53）岁；对照组中轻型口疮48例，口炎型口疮30例，重型口疮2例，其中男 42例，女 38例，平均年龄（41.00±4.50）岁。 　　所有患者病史为2～5年，每月发作1次以上或无间歇期，排除其他口腔黏膜病、牙周病及全身系统性疾病，近3个月内未全身使用过皮质类固醇激素、免疫调节剂及各种维生素，血常规、肝功能指标均在正常范围内。两组间性别、年龄、病程、发作间隙期经统计学处理，均无显著差异（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组口服帕夫林胶囊﹙宁波立华制药有限公司生产，300 mg/粒﹚每次2粒，每日2 次，复合维生素B、维生素C，每次2 片，每日3 次，局部口腔溃疡面应用洗必泰口腔溃疡薄膜贴敷。治疗组在对照组治疗基础上，根据临床特征运用中医辨证方法将患者分为以下2型：①实火型33例﹙心脾积热﹚：唇﹑颊 ﹑舌多处生疮，周围明显红肿，烧灼性疼痛，口渴饮冷，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉数有力。基本方（白虎汤合甘草泻心汤，犀角地黄汤加减）生石膏30 g、知母9 g、丹皮9 g、生地12 g、水牛角30 g、生黄芪30 g、人中白12 g、黄芩9 g、黄连3 g、制首乌15 g、生甘草6 g。随症加减：大便秘结者加制大黄12 g或杏仁10 g，目赤头昏者加龙胆草10 g、焦山桅10 g或石决明30 g、夏枯草12 g，小便溲赤者加淡竹叶12 g、泽泻15 g、车前子15 g、连翘15 g，每日1剂，水煎分2次服，连用7～14 d，待口腔溃疡面愈合后，间隙期改为补中益气丸口服，每次 6 g，每日2次，持续治疗时间半年。②虚火型47例（阴虚火旺）：唇、舌、齿﹑龈部位生疮，创面黄白色，溃疡周围充血水肿不太明显，疼痛日轻夜重，反复发作，口干口渴不欲饮，手足心热，舌红少苔，脉细数。基本方（大补阴方加减）黄柏10 g、知母9 g、生地15 g、龟板15 g、丹皮9 g、赤芍9 g、玄参12 g。随症加减：便秘者加火麻仁15g或肉苁蓉15g，口渴者加天花粉20 g、制玉竹15 g、石斛15 g，烦热者加天麦冬各10 g、北沙参15 g、地骨皮10 g，盗汗者加鲁豆衣30 g、煅龙牡30 g，久治不愈加蓃肉6 g、山药15 g、黄芪15 g。每日1剂，水煎分2次服，连用7～14 d，待溃疡面愈合，间隙期改为六味地黄丸口服，一次6g，每日2次，持续治疗时间半年。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 12.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标