中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎临床研究.docVIP

中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的78例膝关节退行性骨性关节炎患者，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，对两组患者临床疗效和恢复情况进行观察对比。结果：治疗后观察组患者膝关节活动度、软骨总容积明显大于对照组，软骨缺损最大径明显小于对照组，差异均有统计学意义（t=15.635、3.812 8、11.077，P0.05）；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.093，P0.05）；观察组患者膝关节Lequesne指数评分中，关节休息痛、关节运动痛、肿胀和行走能力评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=12.818、8.582、7.120、5.936，P0.05）。结论：中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床效果显著，能够改善患者关节功能，缓解其临床不适症状，值得在临床上推广。 　　【关键词】 中西医结合治疗； 膝关节； 退行性骨性关节炎； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0034-03 　　膝关节退行性骨性关节炎是一种常见关节病变，多发于中老年人群，主要由膝关节软骨骨质增生所致，具体病情受外伤、骨密度下降、肥胖和劳损等因素影响，患者在发病期间出现活动受限或疼痛等症状，如果病情未得到有效控制，??对整个关节造成不良影响，增加致残率，严重影响患者的日常生活[1]。临床常规治疗以西医治疗为主，能够有效缓解患者疼痛等症状，但是患者关节功能恢复效果不尽理想，因此找寻一种可靠、安全的治疗方法意义重大，其中中西医结合治疗效果显著。本次研究基于上述背景，探讨了中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床效果，现详述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年1月-2017年6月笔者所在医院收治的78例膝关节退行性骨性关节炎患者，纳入标准：经由CT或MRI诊断确诊患者；单侧病变；知情并自愿参与。排除标准：神志不清或意识模糊患者；心肾等重要脏器严重功能障碍患者；中途退出研究患者。本次研究经由上级医院伦理委员会批准通过。根据随机数字表表法将其分为对照组和观察组，各39例。对照组中，男女比例为23∶16；年龄45～70岁，平均（50.3±1.5）岁；病程1～6年，平均（2.3±0.5）年。观察组中，男女比例为22∶17；年龄43～69岁，平均（49.4±1.1）岁；病程2～7年，平均（2.9±0.7）年。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予西医治疗，要求患者口服非甾体消炎药，具体选择双氯芬酸钠缓释片（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字，口服，1次/d，2次/d。同时给予患者关节冲洗，患者行仰卧位，膝关节穿刺，选取16号针头并接连输液管，冲洗液选择0.9%生理盐水500 ml联合2%利多卡因溶液20 ml，在其中加入地塞米松（四川泰华堂制药有限公司，国药准字20 mg和庆大霉素（四川科伦药业股份有限公司，国药准字4万U，冲洗后需将关节内的积液排清，并注入玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字，2.5 ml/次。 　　观察组患者在此基础上给予中医治疗，患者口服伸筋透骨汤，中药方剂为：牛膝20 g、透骨草30 g、红花20 g、当归25 g、木瓜10 g、黄柏20 g、五加皮25 g、防风15 g、伸筋草30 g、细辛10 g[2]。在上述中药中加入3 L水，煮沸后倒入盆中，毛巾浸润，将毛巾放置在患膝熏蒸，待药液稍凉后将膝关节放置在药剂中揉泡，2次/d。并且，医生给予患者膝关节引伸牵引，患者行仰卧位，保证下肢伸直，医生左手拇指放置在患者膝关节外侧上方，另外四个手指放置在内侧血海穴处，右手拇指放置在足外踝悬中穴位置，另外四指放置在内踝关节三阴交穴位置，固定后开展关节屈曲引伸活动，1～5 min/次，保证引伸活动缓慢且有节奏。 　　两组均以2周为1个疗程，持续治疗2个疗程。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　（1）对比观察两组患者治疗后关节活动度、关节软骨总容积和软骨缺损最大直径变化情况。（2）疗效评估，显效：患者疼痛情况得到明显改善，活动受限症状消失，积分减少70%；有效：疼痛症状有所缓解，出现轻度活动受限症状，积分减少35%且≤70%；无效：疼痛症状未缓解或加重，活动受限症状明显，积分减少≤35%，治疗总有效=