肾上腺疾病外科治疗2016.pptVIP

病因病理 肾上腺皮质腺瘤 单侧肾上腺皮质增生 双侧肾上腺皮质增生 分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌 异位分泌醛固酮的肿瘤 家族性醛固酮综合征 临床表现 典型表现：高血压、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力 、周期性麻痹。 * * 泌尿外科 实验室检查 ⑴低血钾、高血钠 ⑵碱中毒 ⑶高尿钾 ⑷血浆肾素活性降低。 ⑸血、尿醛固酮增高 特殊检查 1.螺内酯（安体舒通）试验 （醛固酮拮抗剂） 用药后，原醛者症状体、征改善 2.症状和实验室检查不典型者 体位试验：特发原醛症站立位肾素和醛固酮↑ 钠钾平衡试验：原醛者低钠饮食时，血钾↑ ，尿钠↓ 影像学定位诊断 1 B超 直径＜1cm肿瘤常难发现 2 CT 直径大于1cm检出率90%，为首选检查 3MRI 检出率低于CT，一般不用 治疗 依据原醛症的不同病因，选择相应的治疗方法，醛固酮肿瘤首选手术切除，可治愈，肾上腺皮质增生引起醛固酮症，一般不赞成手术治疗。 药物治疗 适应症：进行术前准备、特发性肾上腺皮质增生、拒绝手术或有手术禁忌症、不能切除的皮质腺癌、糖皮质激素可控制的原醛症。 手术治疗 充分作好术前准备是手术成功的重要条件 包括：口服螺内脂，以控制高血压，纠正低血钾；采用低钠高钾饮食，高血压、低血钾、碱中毒纠正后才可施行手术。 单个单侧肾上腺腺瘤，可将瘤体与同侧肾上腺切除，原发性