遵循基层指南,加强血压管理介绍2016.4.21.pptxVIP

遵循基层指南，加强血压管理《2014中国高血压基层管理指南》要点解读治疗控制率偏低——不达标是中国高血压治疗的痛点数据来源：《中国心血管病报告 2014》高血压知晓、治疗、控制三率仍然较低，加强中国高血压患者血压管理刻不容缓基层医生是高血压防治的主力军我国2.7亿高血压患者应就诊区域分布；50%分布在乡村3千万人1.35亿人城镇社区40%1.05亿人我国高血压防治的主要任务提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实目录高血压病的流行和防治现况 1从血压管理理念变迁解读《指南》更新要点2遵循基层指南，促进血压达标31、治疗策略：从治疗到管理2、血压监测：从诊断到评估3、降压治疗：从复杂到简单高血压治疗策略的变迁：从治疗到管理回顾高血压指南的变迁，可以看到高血压治疗策略由治疗到管理的变迁关注血压数值本身更关注疾病本身的管理，全方位的参与关注降压质量和远期心脑血管事件的降低高血压指南更新2013年2014中国基层指南更新的最大亮点：标题由 “防治”改为“管理”指南更新中国高血压防治指南（2009年基层版）中国高血压基层管理指南（2014年修订版）《2009年基层版中国高血压防治指南》更名为2014年《中国高血压基层管理指南》，重点在于从“防治”到“管理”的更改，这种调整是对高血压防治大趋势的顺应我国部分社区综合防治高血压成效显著经过社区健康服务项目管理，整体收缩压和舒张压的控制率逐年上升若能持续管理33±25个月，血压控制率从32%提高到85%9年间血压控制率社区卫生服务中心(CHSC)在我国初级慢性病管理中具有重要作用。 自2007年，高血压病人管理被纳入每家CHSC的基本服务项目，规定对于高血压患者每人每年面对面随访4次，对于体检人群每年随访1次成都玉林CHSC社区健康服务项目：2004年启动，纳入3389例高血压患者（9年间丢失3.3%）血压控制率（%）年Chen X J, Gao X L, You G Y, et al. Higher blood pressure control rate in a real life management program provided by the community health service center in China[J]. BMC public health, 2014, 14(1): 801.1、治疗策略：从治疗到管理2、血压监测：从诊断到评估3、降压治疗：从复杂到简单提高人群高血压知晓率（指南更新要点）指南更新2014年中国和世界高血压日活动主题是“知晓您的血压”。世界高血压联盟建议该主题至少保留至2018年，以强调使所有成年人都定期测量他们的血压，可见，让每一个居民了解自身血压极其重要。 高血压的预防面对公众，发展政策、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯，针对高血压及其危险因素开展健康教育，防止高血压发生。倡导人人知晓自己的血压。普通人群与易患人群的筛查要求指南要点 普通人群 筛查 健康成年人每2年至少测量1次血压，最好每年测量1次医疗机构对35岁以上患者实行首诊血压测量制度充分利用各种机会性筛查(单位体检、普查等）　 易患人群筛查　易患人群具有危险因素的人群一般要求每半年测量血压1次提倡家庭自测血压利用各种机会性筛查测量血压3种不同血压测量方法的特点测量方式病情诊断预测后果正常高线（mmHg）评估长期疗效血压节律血压变异价格操作方便诊断白大衣性或隐蔽性高血压诊室血压是是140/90是否是（长时）便宜是不能家庭血压是是135/85是否是（长时）便宜是能动态血压是是135/85（白昼）受限是是（短时）较贵否能来自《中国血压测量指南》家庭自测规范化的血压测量要点指南要点家庭自测血压值一般低于诊所血压值，正常上限：135/85mmHg，相对应于诊所血压140/90mmHg。治疗目标＜135/85 mmHg。对新诊断的高血压，建议连续监测血压7天，每天早晚各1次，每次测量2 ～ 3遍取平均值；去掉第1天血压值，取后6天血压平均值作为治疗参考。血压稳定后，建议每周固定1天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标的，建议增加家庭血压测量的频率。规范化的血压测量方法要点指南要点根据危险分层 将低危、中危、高危患者分为一、二、三级管理。根据不同级别，不同项目，定期进行随访和监测，其频率各不相同 测量前30 分钟不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分 钟，测量时保持安静，不讲话 坐位靠在椅背上，双脚自然平放，上臂与胸壁成40°角放于桌上 裸露上臂，将型号合适的袖带紧贴缚在上臂肱动脉上，袖带下缘 应在肘弯上