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临床药师在心血管疾病患者护理中的作用 　　摘 要 心血管疾病是一类常见的疾病，往往病程迁延、难以根治并伴随许多疾病，涉及复杂的药物治疗和多方面的健康护理。临床药师作为医疗团队中的一员，参与心血管疾病患者的护理，通过用药管理、用药教育、个体化用药分析等干预措施，可有效改善心血管疾病患者的药物治疗过程和预后。本文综述了临床药师参与心血管疾病患者护理的作用、系统评价和meta分析。 　　关键词 心血管疾病 临床药师 药学服务 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2018）05-0070-03 　　The role of clinical pharmacists in the care of patients with cardiovascular disease 　　JI Qiuyi*， WANG Zi， LI Xiaoye** 　　（Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China） 　　ABSTRACT Cardiovascular disease is one of the common diseases and is always associated with a highly complicated drug regimen and large number of comorbidities， and often requires disparate number of healthcare providers. Clinical pharmacist as a member of the medical team can effectively improve the process of medical treatment and the prognosis when participating in the care of the patients by various interventions such as the management and education of medication and the individualized medication analysis and so on. The role of clinical pharmacists in the care of patients with cardiovascular disease， the systematic reviews and the meta-analysis are summarized in this article. 　　KEY WORDS cardiovascular disease； clinical pharmacist； pharmacy service 　　心血管疾病（cardiovascular disease， CVD）是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等。心血管疾病往往用药复杂，患者有较大风险发生药物不良反应和用药错误。临床药师作为医疗团队中的一员，可为患者提供用药管理、用药教育等服务，并帮助预防药物相关的不良反应和用药错误，有效减少医疗费用并改善患者的预后[1]。本文总结了在心血管疾病患者中实施临床药学服务有效性的相关研究、综述和meta分析。 　　1 临床药师在心血管疾病患者护理中的作用 　　于浩等[2]研究发现，医院临床药师强化用药教育可使冠脉造影显示血管狭窄60%、未植入支架的冠心病患者的再入院率及再手术率明显降低。 　　Merenich等[3]研究了由内科医生领导、护士和临床药师协作的合作型实践模式对冠心病患者的干预效果，结果发现，该模式下的患者全因死亡率降低，冠心病相关死亡率也有所降低，其中患者的随访时间均长于3年。 　　Kripalani等[4]的随机对照试验共纳入851名因急性冠脉综合征或急性心力衰竭入院的患者，药师通过住院患者用药咨询服务、依从性管理等方式进行干预，结果显示，药师干预可改善药物疗效并可能减少潜在的药物不良反应。 　　Gattis等的单中心随机试验入组了180名心力衰竭患者并分析药师干预的作用，随访6个月的结果表明，患者的全因死亡率和心力衰竭时间均显著减少（P0.005）。Cheng等的研究也同样发现药学服务可减少住院和门诊心力衰竭患者的住院率和再住院率。Roblek等[5]的随机双盲对照试验以慢性心力衰竭患者为研究对象，考量了药师干预对于患者发生临床相关的药物相互作用的影响，长达6个月的随访结果表明，药师干预可显著降低