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临床护理路径在急性肾盂肾炎健康教育中的应用 　　【摘要】目的：研究临床护理路径在急性肾盂肾炎健康教育中的作用。方法：将2012年4月-2014年7月入院的106例急性肾盂肾炎患者随机分成2组，实验组53例，采用临床护理路径对其进行健康教育；对照组53例，采用一般的健康教育方法。在出院前对患者就健康教育的效果及护理质量满意度方面进行问卷调查。结果：实验组对急性肾盂肾炎相关知识的知晓率、遵医行为及对护理工作满意度均高于对照组。结论：应用临床护理路径对急性肾盂肾炎患者实施健康教育，能够更有效地提高患者对自身疾病的认知能力，积极地配合治疗，提高护理工作的满意度。 　　【关键词】临床路径；肾盂肾炎；健康教育；应用 　　急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病。随着医疗卫生事业的改革和人们健康意识的不断提高，人性化护理、循证护理等一些新的护理模式应运而生[1]。临床护理路径作为一种新的质量效益型医疗管理模式，以其自身独特的优势必将成为护理工作模式发展的主流[2]。 应用临床路径对患者实施整体护理的做法，它的功能是利用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量[2]。自2011年我科实施优质示范病房以来，结合本病的特点，我们科室自行设计了急性肾盂肾炎的临床护理路径表，并应用于疾病的健康教育工作中，取得了满意效果。现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2012年4月-2014年7月入院的106例急性肾盂肾炎患者其中男15例，女91例，年龄15岁-68岁，平均年龄38岁。 　　1.2 方法：将106例患者随机分成2组，实验组53例采用临床护理路径表进行健康教育；对照组53例，采用一般的健康教育方法，在出院前对患者就健康教育效果及护理工作满意度进行问卷调查[3]，同时，采用自行设计的问卷对疾病的相关知识进行测试，疾病相关知识标准中选择能做到的即为做对，做对的项目与总项目的比率，即为做对率。两组病人在文化程度及认知上无差异性。 　　1.3 实施方法 临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，即对患有一定疾病的患者，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表[4]。是对单病种患者什么时候该做哪项检查、治疗及护理，什么时候可以出院等相关的治疗目标做一个有计划、有预见性的描述说明与记录。使患者能够对自己的治疗及护理有个大概的了解，并主动参与到治疗及护理的过程当中，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。 　　1.3.1 试验组患者入院第一天，根据急性肾盂肾炎临床路径表（护理版），由护师以上的责任护士依病人的文化层次，采用通俗的语言进行入院介绍，介绍主管医生、责任护士、病区环境，规章制度以及安全知识等，根据ADL表评估病人的基础护理能力，通过评分结果来决定是否需要生活护理。进行入院健康宣教后在路径表上打“√”并签名。 　　1.3.2 入院第2天，强化介绍主管医生，责任护士，进行疾病相关相关知识的指导，检查相关知识的指导，饮食指导，体位、休息、活动指导，留取各种标本的指导，个人卫生指导，用药指导等，必要时让病人仔细阅读健康教育手册，以助其对宣教知识的理解和掌握。及时解决病人提出的疑问。 　　1.3.3 入院第3天至第7天，协助完善相关的检查，巩固疾病相关知识的指导，检查的指导，饮食指导，体位、休息、活动指导，留取各种标本的指导，个人卫生指导，用药指导等，并检查病人的掌握情况。对病人存在的问题及时予以纠正。 　　1.3.4 第8天至13天，介绍本疾病的饮食、用药、注意事项、及病人关心的问题。再次检查健康教育表中有没漏执行的内容，并及时予以补充。 　　1.3.5 出院日，责任护士给予出院指导，包括复诊指导，告知复诊时间和地点；交代常用药物的用法及不良反应；出院带药的服用方法及注意事项；再次指导出院后的饮食、休息、活动。执行完在电脑的路径表中打“√”签名后保存。并请病人选取最满意的护士，并评价基础护理执行情况，提出建议。 　　1.3.6 出院时发放健康教育评价表及护理工作满意度调查表。 　　1.3.7 对照组采用传统的入院宣教，在患者住院时由责任护士对其进行入院介绍，环境介绍，医院的各项规章制度，饮食指导，安全指导以及该病的相关疾病知识等。出院时给予出院指导，包括出院带药的用法及注意事项，门诊随访等。以及住院期间随机的疾病知识的指导。 　　1.4 统计学分析 　　全部数据均用 ±s表示，结果采用统计学软件SPSS11.0处理。统计学检验采用t检验进行分析。 　　2 结果 　　2.1 不同年龄段患者对疾病相关知识及行为掌握情况比较见表1 　　2.2 两组患者对疾病相关知识及行为掌握情况比较见表