他达拉非对动脉性阴茎勃起功能障碍疗效分析.docVIP

他达拉非对动脉性阴茎勃起功能障碍的疗效分析 　　[摘要]目的：探讨他达拉非对动脉性阴茎勃起功能障碍（ED）的疗效。 方法：71例动脉性ED随机分为两组。实验组：36例，口服他达拉非，20mg,3次/周；对照组：35例，口服复方玄驹胶囊（1.26g，3次/天）。两组均服药2个月。记录各组患者治疗前后勃起功能障碍国际指标（IIEF-5）及性生活质量调查表（SLQQ）评分，并依得分评估患者勃起功能状态。结果:服药前两组患者IIEF-5及SLQQ评分均低于正常值，两组间差异无统计学意义（P0.05）。服药2月后，两组患者IIEF-5及SLQQ评分均高于服药前（P0.05）， 且实验组明显高于对照组（P0.05）。服药期间，两组患者均未诉明显不良反应。结论：他达拉非对动脉性阴茎勃起功能障碍有较好的疗效。 　　[关键词] 他达拉非；动脉性；阴茎勃起功能障碍 　　 　　阴茎勃起障碍(ED)指持续性或反复阴茎不能充分勃起以达到或维持满意的性生活,且病程到达3个月【1】。它是男科常见的性功能障碍之一。国外文献报道 　　 　　作者简介：曹时益，男，1979～，主治医师，主要从事泌尿外科学及男科学研究。 Email：1219337443@通讯作者：吴天鹏，男，1966～，医学博士，教授，硕士研究生，主要从事泌尿外科学及男科学研究。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　20--年-月至20--年-月来我院求治的动脉性ED患者。 　　纳入标准：1、已婚，有规律的性生活，且自愿参加本临床研究，并签署知情同意书。2、IIEF-5评分均小于15分，SLQQ评分均小于40分，病程在3个或3个月以上。3、符合下列诊断指标之一：总胆固醇5.69mmol/L；甘油三酯2.3mmol/L；静息状态收缩压160mmHg和（或）舒张压90mmHg；有心血管病史如冠心病、中风、心梗等；阴茎海绵体注射（ICI）试验，采用porst分级法均小于或等于2级；ICI试验阴茎勃起后，多普勒超声测阴茎海绵体收缩期最大流速（PSV）小于30cm/s。 　　排除标准：1、诊断出明显的阴茎静脉漏。2、半年内发生严重的心血管性疾病如心梗、心衰、严重的心律失常等。3、近期有服用硝酸酯类降压药的患者。4、有性传播疾病的患者。本次试验排除静脉闭合功能障碍性ED患者，因预试验时发现静脉闭合功能障碍性ED患者服用他达拉非后，IIEF-5和SLQQ评分与服药前无显著改变。按以上条件严格筛选，共有71例患者纳入本临床研究。 　　1.2 研究方法 　　将以上71例患者随机分为：1、他达拉非组：36例，年龄38-57岁，平均年龄46±7岁。每周服药三次，每次20mg，性生活前30min服用。2、复方玄驹组：35例，年龄36-54岁，平均年龄44±8岁。每天服药三次，每次1.42g。两组疗程均为2个月。 　　 　　2 结果 　　治疗前:他达拉非组和复方玄驹组患者IIEF-5及SLQQ评分均低于正常参考 　　值。两组间差别无统计学意义（P0.05）（见表1）。 　　 治疗后:他达拉非组及复方玄驹组患者IIEF-5及SLQQ评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。且他达拉非组患者IIEF-5及SLQQ评分高于复方玄驹组患者，两组间差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗过程中均未发现明显不良反应（见表1） 　　 　　表1两组治疗前后IIEF-5及SLQQ评分的比较 　　组别IIEF-5评分SLQQ评分 　　 　　对照组 　　服药前8.2±3.429.1±4.7 　　服药后14.7±3.1＊ 43.2±3.9＊ 　　实验组 　　服药前7.8±3.7 28.3±5.4 　　服药后 21.3±2.5＊＃ 59.4±4.3＊＃ 　　 两组服药后与服药前比较，＊P0.05，差异有统计学意义 　　 实验组服药后与对照组服药后比较，＃P0.05，差异有统计学意义 　　 　　3 结论 　　动脉性ED是由于一些疾病使阴茎海绵体或螺旋动脉的血流灌入海绵窦障碍，常合并有外伤、动脉粥样硬化及动脉闭塞【5】（1）对抗高血压、糖尿病等对血管内皮的损害： Huang YP【7】等通过研究， ED患者口服他达拉非8周后，IIEF评分及肱动脉脉率较治疗前明显升高。原因为长期服用他达拉非能改善血管内皮功能，使eNOS表达上调，NO生成增多，从而改善阴茎勃起【8】。(2)减少高血脂对阴茎白膜弹力纤维的破坏：阴茎白膜弹力纤维数量与勃起障碍负相关，高血脂可减少白膜弹力纤维数量导致ED。 　　在研究结束后的第1、第3个月，随机抽取试验组15例患者电话随访中得知，即使停止服用他达拉非，部分患者阴茎仍有较好勃起，IIEF-5及SLQQ评分分别在21分、55分左右