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代谢综合征与脂肪肝的相关性探讨 　　摘要：目的：探讨代谢综合征(MS)与脂肪肝的相关性。方法：对参加健康体检的564名处、厅级干部，进行身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、血尿酸等指标检测，空腹行腹部B超检查，并进行统计分析。结果：①564例受检者中，MS和脂肪肝检出率分别为23.05％和20.39％，MS组脂肪肝的检出率明显高于非MS组，是非MS组的5倍。②脂肪肝组中MS、中心肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常的检出率明显高于非脂肪肝组(P0.01)，脂肪肝合并代谢综合征的发生率是非脂肪肝组的4.4倍。③logistic回归分析显示，MS与脂肪肝、BMI、TG、HDL-C、UA、腰围、高血压呈显著相关，提示脂肪肝、肥胖或中心肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症、高血压是MS的危险因素。结论：MS与脂肪肝密切相关，脂肪肝患者具有MS各组分集聚的特征，MS的患病率明显升高，脂肪肝是MS的一个重要的危险因素。 　　关键词：代谢综合征；脂肪肝；相关性 　　中图分类号：R575.5 　　文献标识码：A 　　文章编号：1008-2409(2007)03-0427-03 　　 　　随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝、代谢综合征等一些获得性代谢性疾病对人类健康的危害日益增加。笔者对2005年度的处、厅级干部的健康体检资料作回顾性分析，以探讨代谢综合征与脂肪肝的关系，为预防和临床干预提供理论依据。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1研究对象 　　2005年6～10月在我院行健康体检的处、厅级干部(含离退休人员)564例，其中男441例，女123例：年龄32～87岁，平均(56.3+12.6)岁。 　　 　　1．2方法 　　对受检者详细询问并记录病史，测量身高、体质量、腰围(WC，取腋中线肋骨下缘与髂嵴连线中点水平)、坐位上肢血压，并计算体质量指数[BMI-体质量(kg)／身高(m)2]采集空腹12h以及口服75g葡萄糖后2h(糖尿病患者口服100g馒头)的血清标本，通过日本Olympus Au-000型全自动生物化学分析仪集中测定葡萄糖[包括空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPBG)]、总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血清尿酸(UA)；采用美国GE200型实时超声显像仪(探头频率3.5MHz)进行肝脏B超检查。 　　 　　1．3诊断标准 　　1．3．1 MS诊断标准 根据国际糖尿病联盟(IDF)全球共识定义诊断[1]：中心性肥胖(男性：腰围≥90cm；女性：≥80cm)为必备条件，加上以下标准的两项或两项以上：①TG1.7mmol／L(150mg／dl)或已接受针对此脂质异常的特殊治疗。②HDL-C男性1.03mmol／L(40mg／dl)，女性1.29mmol／L(50rag／dl)。③血压升高：收缩压≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa)和／或舒张压≥85mmHg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗。④FBG≥5.6mmol／L(100mg／dl)，或已被诊断为2型DM。 　　1．3．2脂肪肝诊断标准①肝脏增大、肝实质呈点状高回声(肝回声强度大于脾肾回声)。②肝深部回声衰减。③肝内管道结构显示不清。上述3项中具备第①项，加第②或第③项中任何一项即可诊断脂肪肝。 　　1．3．3 血脂异常的标准TC5.20mmol／L或TG1.70mmol／L或HDL-C男性3．64mmol／L。糖代谢异常包括：空腹血糖受损(IFG)：FBG≥5.6mmol／L并7.8mmol／L，葡萄糖耐量受损(IGT)：2hPBG≥7．8mmol／L，并11.1mmol／L，糖尿病(DM)：有糖尿病病史，FBG≥7.0mmol／L或2hPBG≥11.1mmol/L。 　　 　　1．4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用阳性例数或百分率表示，采用X2检验；多因素分析采用logistic回归分析(Backward：LR法)；P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2　结　果 　　 　　2．1 564例受检者中，MS130例，占23.05％，脂肪肝115例，占20.39％。MS组脂肪肝的检出率明显高于非MS组，是非MS组的5倍(53.08％vs 10.60％，X2=111.197，P0.0001)，见表1。 　　 　　 　　2．2脂肪肝组中MS、中心肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常的检出率明显高于非脂肪肝组(P0.01)，其中脂肪肝合并代谢综合征的发生率是非脂肪肝组的4.4倍，见表2。 　　 　　 　　2.3 MS及相关危险因素的logistic回归分析(Backward：LR法)以是