代谢综合征对冠心病患者颈动脉粥样硬化血脂及血清脂联素水平影响.docVIP

代谢综合征对冠心病患者颈动脉粥样硬化、血脂及血清脂联素水平的影响 　　[摘要] 目的 探讨代谢综合征对冠心病患者颈动脉粥样硬化、血脂及血清脂联素水平的影响。 方法 分析2009年12月～2013年7月开滦总医院心内科收治的81例冠心病患者的临床资料，依据是否合并代谢综合征将其分为观察组（代谢综合征合并冠心病患者组）50例和对照组（单纯冠心病患者组）31例。检测两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、脂联素水平；观察两组患者颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、肱动脉内径变化情况。 结果 观察组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.08、3.28、6.20、9.48，均P 0.05）；观察组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（t=8.75、4.38，均P 0.05）；观察组患者颈动脉斑块发生率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.44，P 0.05）；颈动脉IMT、肱动脉内径变化率低于对照组，差异均有统计学意义（t=3.84、29.94，均P 0.05）。 结论 冠心病患者有较高的代谢综合征患病率，血脂代谢异常及更高的炎性反应显著地增加了代谢综合征患者发生动脉粥样硬化性心血管病的危险性。 　　[关键词] 代谢综合征；冠心病；颈动脉粥样硬化；血脂；血清脂联素 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（c）-0071-04 　　代谢综合征是一种由于胰岛素抵抗诱发的机体出现不同程度的临床、生化、体液代谢功能失调的临床症状，并且以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂紊乱作为临床体征[1-2]。例如糖代谢紊乱时就出现糖耐量减低，导致糖尿病；脂肪代谢障碍时出现高脂血症、脂肪肝、肥胖症、高血黏稠度等；蛋白质代谢障碍，出现高尿酸血症（痛风）等。有资料显示，代谢综合征和动脉粥样硬化及心脑血管疾病的预防、治疗和预后均有重要的临床意义[3-4]。本研究通过对开滦总医院（以下简称“我院”）代谢综合征与冠心病患者颈动脉粥样硬化、血管内皮功能及血清脂联素水平情况进行分析，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2009年12月～2013年7月我院心内科收治的冠心病患者81例临床资料，依据是否合并代谢综合征进行分组，观察组（代谢综合征合并冠心病患者组）50例，其中男33例，女27例，年龄50～75岁，平均（60.2±10.6）岁；对照组（单纯冠心病患者组）31例，男17例，女14例，年龄51～76岁，平均（61.8±11.2）岁。代谢综合征诊断标准参照2004年中华医学会糖尿病学会制订的标准[5]：①BMI≥25 kg/m2；②收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；③三酰甘油≥1.7 mmol/L和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症（男性 0.05），具有可比性。 　　1.2 观察指标 　　1.2.1 观察两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、脂联素水平情况。 　　1.2.2 观察两组患者颈动脉斑块、颈动脉IMT、肱动脉内径变化情况。 　　1.3 检测方法 　　1.3.1 患者抽取空腹肘静脉血，室温静置30 min后通过离心机3000 r/min离心5 min，-20°保存。 　　1.3.2 采用建成生物试剂公司试剂盒进行血脂、血糖及脂联素水平的测定。 　　1.3.3 采用全自动生化分析仪进行测定血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖。 　　1.3.4 采用酶联免疫吸附法测定脂联素水平，450 nm波长读取OD值，敏感度为0.01 μg/mL。 　　1.3.5 采用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、肱动脉内径变化情况。以IMT≥1.20 mm为粥样硬化斑块作为标准。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血脂及血糖水平比较 　　观察组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均高于对照组（t=4.08、3.28、6.20、9.48），观察组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平均低于对照组（t=8.75、4.38，P 0.05），差异均有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组血脂及血糖水平比较情况（mmol/L，