粘液表皮样癌患者的护理课件.pptxVIP

粘液表皮样癌患者的护理广州医科大学附属口腔医院颌面外科郭依娜01患者资料02护理评估03计划实施04健康宣教 ●身体评估T:37℃ P:80次/分 R：20次/分BP：113/77 W:49kg发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平顺，自动体位右上颌向外隆起，张口正常，口腔卫生较差，右上腭部可见一3.0×3.0cm肿物 ● 辅助检查 心肺腹检查无异常 肝肾功能、凝血功能正常 血小板↓ 80×10ˉ9/L ● 心理社会评估一般资料姓名：李凌 性别：女 年龄：29岁 民族：汉族 职业：外贸 婚姻：未婚 文化程度：大学医学诊断：右上颌粘液表皮样癌（CT4NOMO)●主观资料主诉：右腭部肿物5年余，右面部肿胀2年现时健康状况：1.右面部肿胀，无麻木、无自发痛。 2.一般情况可，无咳嗽、发热，二便及 胃纳正常，睡眠尚可。●客观资料既往史、个人史、家族史、月经史均无 特殊患者资料癌症病人常有免疫功能抑制、营养不 良代谢与内分泌异常、血液系统异常 等问题。这些异常会使病人承受较大 的概率的手术压力与并发症。因此， 对病人手术前评估须特别注意上述可 能异常状态，要在手术前加以校 正。例如病人有严重的贫血，必须考 虑输血。营养不良时，必须供给营养, 以降低手术后发生并发症的概率。 术前护理患者本人是否知道所患疾病 是否对相关手术有所了解疾病医疗措施家属、经济能力对病房环境的适应心理评估医院环境家庭因素职业、社交圈性格、对疾病的适应社会因素个体环境术前护理家庭因素应及时给病人以鼓励，以积极的态度给病人以强有力的支持充分发挥及调动病人的主观能动性 ，避免让自己的不良情绪影响到病人 交谈的过程中要诚恳坦率，尽量减少隔阂，使病人在交谈中感受到亲切和愉快。护理实施个体因素能正确的认识癌症，性格开朗、情绪稳定、心胸开阔具有良好的心理状态和社会支持，并且能够接受手术后容貌的完整性遭到破坏，对后续相关治疗能积极配合医院环境保持病房的整洁舒适，护士应热情耐心地接待患者，尽量取得患者的信任，帮助他们建立气有利于治疗和康复的最佳心理状态 术前常见心理反应——害怕、焦虑、抑郁帮助病人克服手术后的心理行为问题，手术前期心理支持尤为重要，在手术前期，病人是否出现心理反应与病人所患癌症及癌症的分期有关，另外这些病人对癌症的诊断、麻醉、手术的态度以及病人的心理反应状态的稳定性等，都会决定病人是否出现心理反应及心理反应的程度，医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持 。恐惧、焦虑○手术疼痛及死亡的恐惧○容貌的完整性遭到破坏○担心手术不成功的 ○害怕远离自己的家庭环境及家庭成员 心理支持麻醉心理反应○恐惧疼痛○担心手术危险○顾虑术后并发症护士应严格履行告知义务和注意使用保护保护性语言，掌握病人手术前后关注的问题，以及病人对疾病相关内容的需求，采系统的宣教教 育。术前健康教育：饮食种类，质与量b.术前检查的目的及配合，术前皮肤准备，口腔清洁方法。c.术前心理准备e.主要用药名称用法及注意事项f.手术费用情况术前心理支持术前常规准备：确定手术，护士应患者说明术前注意事项，如戒烟戒酒保暖，预防呼吸道感染等。术前1d备好皮肤，备好备血、药物皮试等。术前禁食 饮，保证术前睡眠，必要时适 当用镇静药。向患者说明术前各项准备的目的意义，取得患者的配合，顺利的度过手术。术前心理支持☆ 麻醉师应当向病人介绍麻醉方法，术中疼痛耐受情况以及必要的镇静，镇痛药物等，使病人 充分做好术前准备，解除思想 顾虑，取得病人的信任和积 极的配合，为围手术期打 下基础。 ☆ 医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持。手术前 让患者了解手术后的处置及可能使 用的仪器（例如：是否留置导尿管 引流管，以及使用心电监测仪 等。 可以减轻患者的焦虑心理 而有助于手术后的护理及康复。 ☆ 医生在手术前应与病人 及时沟通，了解病情的稳定 一方面可以为病人提供信息， 另一方面还可以帮助病人消 除某些不切实际的想法和错 误的观念。术前心理支持术后护理1.血中供养不足时，病人可能出现烦躁不安、痉挛、意识丧失、心跳过快或过慢、心律失常、血压过高或过低、发绀、呼吸窘迫等现象。 术后病人可能面对的问题：2.对术中出血较多的病人，应密切注意其血压、脉搏、尿量等，以免可能术后循环血量减少现象。如果病人体内循环血量减少时会造成血压下降、脉博加速或尿量减少。 3.除了输液量和输血量外，如果如果用放置引流管，应观察记录流出液体的量，以免输入过多的液体而造成肺水肿或因输入过少而造成循环血量不足。 ◇ 神经学问题◇ 泌尿系统◇ 肠胃系统◇ 呼吸系统问题◇ 心血系统问题◇伤口、输液及电解质 输液过量或不足 低钾血症 血中酸碱平衡失调术后常见问题 患者术中出血量约1300