人乳头瘤病毒基因分型检测联合液基薄层细胞学检查临床应用.docVIP

人乳头瘤病毒基因分型检测联合液基薄层细胞学检查的临床应用 　　[摘要]目的研究并探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测联合液基薄层细胞学检测（TCT）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法于2015年5月～2016年6月，选取120例疑似宫颈癌患者作为此次研究的对象，所有患者均接受HPV检测、TCT检查，以病理诊断结果作为金标准，计算HPV、TCT以及HPV+TCT对宫颈癌的诊断敏感性、特异性、准确性。根据宫颈病变程度进行分组，将患者分为CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌，观察不同宫颈病变程度的HPV病毒载量，并计算宫颈病变程度与HPV病毒载量之间的相关性。结果HPV的敏感性明显高于TCT（P0.05）；HPV+TCT的诊断准确性为95.83%，较HPV、TCT更高（P0.05）。宫颈病变程度与HPV病毒载量密切相关（P0.05），且呈正相关。结论在宫颈癌的筛查中，HPV与TCT联合诊断的准确性高，可减少漏诊、误诊。 　　[关键词]宫颈癌；人乳头瘤病毒；液基薄层细胞学；诊断 　　宫颈癌属于临床常见妇科癌症，是最为常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率呈现出增高趋势，且发病年龄出现年轻化趋势，对患者的生育功能和生命安全构成了严重的威胁。早期筛查和诊断是确保宫颈癌患者得到及时有效治疗的关键，目前，临床上多采取液基薄层细胞学技术对宫颈癌进行筛查，而忽视了人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌中的重要性，导致诊断准确性不高，容易出现漏诊，延误患者的治疗时机。本次研究为了探讨宫颈癌筛查中人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测及液基薄层细胞学（TCT）检查的应用意义，特于2015年5月～2016年6月选取120例疑似宫颈癌患者进行HPV、TCT检查，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　于2015年5月～2016年6月，选取120例疑似宫颈癌患者作为此次研究的对象，所有患者均符合此次研究的纳入标准：（1）出现阴道不规则出血、腰部坠痛、接触性出血等症状；（2）存在宫颈癌病变的高危风险；（3）性生活史达到3年或早婚早育，部分患者具有多个性伴侣；（4）存在慢性宫颈病变、宫颈癌的家族史；（5）检查时处于月经干净阶段，且近2d内无性生活；（6）白带无异常。120例患者中，最小年龄患者为23岁，最大年龄患者为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁，其中69例患者具有妊娠史，64例患者具有分娩史。所有患者在接受筛查前均对研究方法进行了了解，均自愿参与此次研究。 　　1.2方法 　　所有患者均接受HPV检测、TCT检查，检查前2d内禁止性生活，禁止阴道冲洗、用药。 　　HPV检测：采用棉签将宫颈分泌物擦去，采用专门的HPV高危8型采样棉签置于宫颈口，1min后，将采样棉签置入专门的试管中，于4℃环境下保存，在1～2d内进行检测，采用反向点杂交法进行检测，试剂盒为广州安必平医药科技有限公司生产的HPV基因分型检测试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作，HPV病毒载量达到1000 copies/mL，即可判断为阳性，反之则为阴性。 　　TCT检测：采用专门的TCT细胞采集刷置于宫颈管内，顺时针旋转5～6周后，将细胞采集刷置入专门的小瓶中，于4℃环境下保存，在规定时间内送检；将样本进行低速离心处理，制成均匀的单层细胞薄片，采用液基薄层细胞检测试剂盒对样本进行检测。 　　病理活检：采用阴道镜在患者宫颈病变部位进行多点取样，将采集的宫颈组织进行处理，甲醛固定，石蜡包埋，再进行免疫组化检测。 　　1.3观察指标 　　以病理活检诊断结果作为金标准，计算HPV、TCT以及HPV+TCT对宫颈癌的诊断敏感性、特异性、准确性，并对两组诊断结果进行比较，敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），特异性=真阴性/（真阴性+假阳性），准确性=（真阳性+真阴性）/总例数。根据宫颈病变程度进行分组，将患者分为上皮内瘤变（CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级）、宫颈癌，观察不同宫颈病变程度的HPV病毒载量，并计算宫颈病变程度与HPV病毒载量之间的相关性。 　　1.4统计学方法 　　所有研究数据均录入至SPSS17.0软件中进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义；将各变量录入至corr程序中，计算其相关性系数（r），以P0.05表示变量之间存在相关性，r为正数即正相关，反之则为负相关。 　　2结果 　　2.1两种检测方法的诊断结果比较 　　HPV对宫颈癌的诊断敏感性、特异性、准确性分别为96.00%（72/75）、73.33%（33/45）、87.50%（105/120），TCT对宫颈癌的诊断敏感性、特异性、准确性分别为84.00%（63/75）、91.1 1%（41/45