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上海讲座微创手术的治疗手汗症1800例经验体会.ppt
手汗症术后代偿性多汗影响 因素及预防对策 福建医科大学手汗症研究室 福建医科大学附属第一医院胸外科 涂远荣 2013-03-29 上海胸科医院学术会议 一般资料 时间：2003年1月 – 2012年3月 男性 825例 女性 975例 年龄 9-57岁 平均 23.7岁 重度多汗 1683例 （93.5%） 中度多汗 117例 （6.5%） 台湾 吉林 美国、日本 OP:2012.07.13 photo:2012.07.14 医患合影 OP:2013.03.11 photo:2013.03.12 手汗症 81.0% 55.3% 临床类型 全身麻醉 单腔 1043例 双腔 412例 喉罩 178例 面罩 167例 手术器械 电 凝 钩 胸膜 活检镜 3--5mm胸腔镜 （经乳晕切口） 切口路径 腋下双切口 1305例 腋窝单切口 363例 乳晕单切口 132例 A组 （2005年6月前） R2-R4 176 R2 39 B组 R3 1118 R3+R4 176 C组 R4 118 R4+R2-4侧枝(任选一）173 术式分组 结果（一） 无Horner综合征等严重并发症 随访1—12个月 结果（二） 消失 加重 复发 手 100% 0 ＜ 1% 头 100% 0 0 腋 56% 2.06% 足 72% 3.22% 结果（三） 术后代偿性多汗发生率 分级 例 % 轻度 1070 59.4% 中度 153 8.5% 重度 87 4.8% 总计 1310 72.7% 结果（四） 满意 ＞98% 不满意 ＜2% 后悔 ＜ 0.6% 结果（五） 满意度 切口 100% 疗效（手汗消失） 100% 社交 90% 代偿性多汗 85-72% 不满意的因素 ?代偿性多汗长期存在 ?其他并发症少 消除不满意的良策 一、消除影响因素 未成年人 神经质者 多种组合 职业、环境、地理 消除不满意的良策 二、选择最佳术式 保留R2 单一切断R3或R4 消除不满意的良策 三、术前告知最为关键 CH高达70% 术前无预测指标 R3--CH发生率高于R4
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