脑瘫治疗简述.ppt

脑瘫治疗简述 康复的定义： 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、执业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已丧失功能尽快、能尽量恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上经济上的能力得到尽可能恢复，使他们重新走向生活。走向工作，走向社会。（提高生活质量） 脑瘫：是一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉，知觉，认知，交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题 脑瘫分型与分级 GMFCS 脑瘫临床分型 痉挛型四瘫 痉挛型双瘫 痉挛型偏瘫 不随意运动型 共济失调型 混合型 临床分级 年龄组 分级 0-2岁 1级 2-4岁 2级 4-6岁 3级 6-12岁 4级 12-18岁 5级 关键词“评定，早期，定量” 评定：康复从评定开始，到评定结束，评定贯穿患者从入院到出院的整个过程。是整个康复治疗的根本。 早期：早发现，早干预，早治疗。（康复意识） 定量：精确评定，细化治疗阶段，量化治疗手段与目标。 病因学 病因学评估，流行病学研究表明，大多数脑瘫的发生是先天性的，70-80%的脑瘫与产前因素有关，出生窒息所造成的脑瘫仅站10%，早产、先天性畸形、宫内感染、胎儿生长迟缓，多胎妊娠和胎盘异常增加脑瘫的风险。 1.遗传因素，由于遗传因素与先天畸形有关，而且血缘家庭和同卵双胞胎中脑瘫的增加，因此遗传因素一直被怀疑是脑瘫的危险因素之一。 2.早产，早产是脑瘫最主要的危险因素之一，约35%的脑瘫为早产，胎龄越小风险越大。妊娠小于33周的风险比足月儿高30倍，胎龄小于28周的风险早产儿脑瘫的患病率最高。早产儿脑损伤主要是脑室旁白质软化（PVL），严重的PVL会造成小儿神经系统后遗症，与脑瘫的发生密切相关。 3.感染：宫内感染，宫内感染时造成先天性缺陷和先天性残疾的重要原因，时脑瘫明确的高危因素之一、临床上常见的宫内感染包括弓形体病，风疹病毒感染，巨细胞病毒感染，单纯疱疹病毒感染和其他感染； 围生期感染，围生期感染可致先天性感染和生后持续感染。 绒毛膜羊膜炎，易发痉挛性脑瘫和PVL 婴幼儿（早期评定）生长发育特点 婴幼儿生长发育规律：连续性和阶段性，不均衡性，一般上-下，近-远，粗-细，简单-复杂，低级-高级 粗大运动发育：反射（原始反射，立直反射，平衡反射） 姿势运动发育： 精细运动发育： 言语语言发育： 认知功能发育： 感觉、知觉发育： 婴幼儿粗大运动发育 觅食反射 0-4月 握持反射 0-4月 拥抱反射 0-6月 放置反射 0-2月 踏步反射 0-3月 张口反射 0-2月 上肢位移反射 0-6周 侧弯反射 0-6月 紧张性迷路 0-4月 非对称性紧张性颈反射 0-4月 交叉伸展反射 0-6月 阳性支持反射 0-6月 颈立直反射 新生儿-持续6-8月 躯干立直反射 2-3月——5岁 迷路性立直反射 6-7月以前——终生 视性立直反射 5-6月以前——终生 降落伞反射 6-7月——终生 （保护性伸展反射） 平衡反射 仰卧位倾斜反射 6月——终身 俯卧位倾斜反射 6月——终身 四爬位倾斜反射 8月——终身 坐位倾斜发射前方 6月——终身 坐位倾斜发射后方 7月——终身 坐位倾斜发射侧方 10月——终身 跪位倾斜反射 15月——终身 立位倾