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结直肠癌csco指南课件
直肠癌单纯手术治疗局部复发率TNM分期临床分期局部复发率T1-2N0M0I10%T3-4N0M0ⅡA-ⅡB15%-30%T1-2N1M0ⅢAT3-4N1-2M0ⅢB-ⅢC40%-50%术前放化疗，优于术后放化疗术前放化疗术后放化疗P值局部复发6%13%0.006远处转移30%34%NS3-4级毒性27%40%＜0.05总生存76%74%NS保肛率39%19%＜0.05Sauer,et?al.N?Engl?J?Med.?2004.?21:?351:?1731-40.推荐1术前新辅助放化疗+手术+辅助化疗的治疗策略，仍是中低位局部晚期直肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)的标准治疗策略。“术前化疗+放化疗+手术”策略证据来源于少数Ⅱ期或回顾性临床研究,可作为一种治疗选项。局部复发风险低者考虑“手术+辅助化疗”,或“新辅助化疗+手术+辅助化疗”。证据来源于少数Ⅱ期或回顾性临床研究。推荐2-2术前同步放化疗方案中，不推荐使用奥沙利铂J?Clin?Oncol.2014:32:1927-34.推荐2-3尽管已为部分Ⅱ期临床研究，提示伊立替康在直肠癌术前同步放化疗取得了满意的疗效，但仍没有Ⅲ期研究的结果，因此不作为常规推荐。 J?Clin?Oncol.2014:32:1927-34.推荐4术前新辅助放疗后-手术的间隔时间为5-12周，以便患者能从术前放化疗毒性中恢复此前指南:4周部分单位:6-8周 推荐6参考结肠癌治疗策略，推荐围手术期化疗6个月；已行术前新辅助放化疗者，术后辅助化疗4个月。期待高质量的直肠癌术后辅助化疗的Ⅲ期临床研究结果。
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