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优质护理应用于老年膝部严重骨折围手术期的价值分析 　　摘要：目的 对优质护理应用于老年膝部严重骨折围手术期价值进行分析。方法 选取40例老年膝部严重骨折患者，随机将所有患者分成对照组（20）与护理组（20），对照组采取基础护理，护理组采取优质护理，对比两组护理效果。结果 护理组优良概率为90.00%，对照组优良概率为75.00%，护理组明显优于对照组（P0.05）。结论 对于老年膝部严重骨折患者做好充分术前准备，手术以后采取有效护理，这是确保手术效果的关键，优质护理能使患者护理质量得到提高，保证治疗效果，降低死亡概率与病残概率，使患者生活质量得以提高。 　　关键词：优质护理；老年膝部严重骨折；围术期；价值分析 　　本组中的老年膝部严重骨折患者主要是指年龄在60岁以上，并且伴有股骨髁上骨折患者，根据Neer分型，存在移位粉碎性股骨髁间骨折[1，2]。会对血管造成严重损伤，老年患者并发症比较多，这会在一定程度上增加治疗难度，严重骨折患者容易致残。本文主要对优质护理应用于老年膝部严重骨折围手术期价值进行分析，其围术期疗效较为理想，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2011年6月～2014年 6月收治的40例老年膝部严重骨折患者，随机将所有患者分成对照组（20）与护理组（20），有15例女性患者，25例男性患者，年龄在60～74岁，平均为（67.52±5.37）岁；病程在2h～3w，平均为（3.12±0.53）d。其中3例伴有糖尿病，3例伴有慢性阻塞性肺病，2例伴有冠心病，8例伴有原发型高血压；8例胫骨平台骨折，5例股骨髁间骨折，27例股骨髁上骨折；16例摔伤，24例交通伤。本组患者容易诊断，周围与膝部都伴有肿胀疼痛功能障碍，局部出现假关节活动、骨擦感、畸形以及压痛[3，4]。部分患者存在张力性水疱。血管神经损伤不明显。CT与X线都能将骨折类型明确，彩色多普勒超声能明确血管是否有栓塞与血栓，静脉造影能确定栓塞实际情况。将两组患者的年龄、性比以及病程等一般资料进行对比，P0.05，其差异没有统计学意义。 　　1.2方法 本组患者根据ASA（美国麻醉师协会）分型，划分为II级到III级[5，6]。12例采取气管插管全麻，28例采取持续硬膜外麻醉。采取骨折切开复位内固定方法，25例行髂骨植骨术。完成固定以后，检查发现，骨折均能恢复力线，并有效固定。创面使用生理盐水进行冲洗，然后采取骨植。将血浆引流管放置到创面，使引流保持通畅。手术主要目的为通过解剖恢复，然后固定。初期需要做适当的关节功能活动，降低病残概率与发生并发症概率。 　　对照组采取基础护理，主要包括舒适护理、排泄护理、饮食护理以及体位护理等。护理人员要定时对病房进行巡视，了解患者的日常需求。本组患者手术以前需要采取消肿与牵引制动，防止副损伤与血栓。保持衣服与床铺的清洁干燥。对患者进行适当饮食指导，防止卧床所引发的压疮、尿路感染以及肺部感染。按照患者的实际需要，采取相应的措施与方案。护理组采取优质护理：①心理护理。外伤患者通常伴有焦虑、紧张等负面心理情绪，在加上手术以后的恐惧，患者容易出现心理方面的障碍。同时老年患者对承受打击能力降低，所以对老年患者采取心理护理有着重要的作用。按照患者的不同情况，制定相应的护理方案。向患者介绍骨折特点、手术有关知识以及重要性。手术过程中要保持心态平稳，使麻醉风险得以降低，确保顺利完成手术。手术以后，患者可能由于担忧疼痛，对于肢体功能锻炼无法积极配合，向患者说明功能锻炼重要作用，使其能循序渐进的主动锻炼，最大限度的使肌肉关节得到锻炼。②专科护理。主要包含术前护理、术中护理、术后护理以及并发症预防，这需要护理人员具有丰富临床经验、预见性以及扎实基础理论。入院以后，不仅要掌握患者病情，还需要了解其社会、家庭、心理以及生理等状况，并且制定针对性护理方案。手术以前要对患肢感觉、血循环、神智以及呼吸等进行严密观察，避免形成血栓、栓塞、脂栓症、筋膜室综合征、血管损伤以及神经损伤等，一些并发症会对患者生命造成威胁，甚至致残。手术过程中，要采取规范化操作，提倡无菌理念。手术室人员、室温以及消毒等都需要按照标准严格执行。手术过程中采取规范化操作有着重要作用，熟练掌握手术操作步骤，对手术进展进行严密观察，手术器械要及时传递，确保顺利进行手术。手术以后对患者生命体征做严密观察，及时准备抢救物品与设备，确保引流管保持通畅，并观察引流物，手术以后按照手术部位特点，形成栓塞以及血栓可能性进行详细观察，避免出现并发症。一旦出现异常情况，要及时向医生报告，并采取相应处理措施。手术以后，对患者渗血情况进行严密观察，术前由于行常规抗凝，所以手术以后可能会发生慢性渗血。手术以后合理锻炼关节与肌肉是一个重要环节，同时也是降低致残概率的关键。③并发症护理。一