急性心肌梗死高护.pptxVIP

急性心肌梗死目录（一）概述（二）护理评估（三）治疗要点（四）主要护理诊断（五）护理措施（六）健康教育（一）概述 概念【急性心肌梗死】是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血、缺氧，导致心肌坏死。（一）概述诱因6Am～12Am 交感活性增加时饱餐重体力活动，情绪激动或用力大便时休克、脱水、出血等AMI可发生在无心绞痛病史的患者心脏负荷加重（二）护理评估1.如何采集健康史？（二）护理评估-临床表现发作前的先兆表现？（二）护理评估-临床表现同心绞痛痛！更！更！死！室性期前收缩最常见室颤（二）护理评估-临床表现无法收缩舒张无血液流动低血压、休克左心衰右心衰（二）护理评估-临床表现发热（二）护理评估-临床表现体征浊音界扩大第1心音减弱奔马律心包摩擦音（二）护理评估-临床表现(二) 身心状况并发症①乳头肌功能失调或断裂（50%）②心脏破裂（少见，常在起病1W内）③栓塞（见于起病后1~2W）④心室壁瘤（主要发生于左心室）⑤心肌梗死后综合征（二）护理评估-辅助检查心电图检查 实验室检查超声心动图冠状动脉造影 放射性核素检查（二）护理评估-辅助检查心电图ST抬高型梗死 （二）护理评估-辅助检查心电图非ST抬高型梗死 （二）护理评估-辅助检查心电图——ST抬高演变（二）护理评估-辅助检查心电图——ST压低演变（二）护理评估-辅助检查实验室检查（三）治疗要点一般治疗监测给氧镇静镇痛抗心律失常对症治疗抗休克抗心衰禁用洋地黄再灌注心肌溶栓治疗辅助治疗恢复期治疗溶栓治疗6H内进行大血管尿、链、重组（三）治疗要点一般治疗监测给氧镇静镇痛抗心律失常对症治疗抗休克抗心衰禁用洋地黄再灌注心肌溶栓治疗介入治疗辅助治疗恢复期治疗（三）治疗要点一般治疗监测给氧镇静镇痛抗心律失常对症治疗抗休克抗心衰禁用洋地黄再灌注心肌溶栓治疗介入治疗旁路移植治疗辅助治疗恢复期治疗（三）治疗要点一般治疗监测给氧镇静镇痛抗心律失常对症治疗抗休克抗心衰禁用洋地黄再灌注心肌溶栓治疗介入治疗旁路移植治疗辅助治疗恢复期治疗（四）主要护理诊断1. 疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。2．自理缺陷 与疼痛不适、心律失常及需要卧床休息有关3.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。4．恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关。5．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。6．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性休克。 （五）主要护理措施休息护理？饮食？给氧？对症？溶栓护理？病情观察？溶栓护理溶栓配合：有无禁忌症进行神经功能缺损程度的护理评估尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、吸氧设备等在最短时间内做好血液标本采集立即建立二条静脉通道，准备好溶栓药物。观察不良反应溶栓有效（五）主要护理措施休息护理？饮食？给氧？对症？溶栓护理？病情观察？病例分析男性，65岁，持续心前区痛4小时。4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位。化验：Hb134g/L， WBC9.6×109/L， 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，plt 250×109/L， 尿蛋白微量，尿糖(+)，尿酮体(-)，镜检(-)　（六）健康教育1.控制危险因素2.康复锻炼3.自我护理 冠心病的易患因素或危险因素 1．年龄2．性别3．高脂血症 4．高血压5．长期吸烟6．糖尿病 7．肥胖8．职业9．饮食 10．遗传11．其他 小结什么是急性心梗？临床表现？体征？心电图特征？治疗要点？护理措施？