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基于Logistic模型的城镇医疗保险制度满意度实证研究 　　摘 要：医疗保险制度的健全性，是保障国家社会稳定和经济健康发展的重要前提。以经济发展中等水平的黑龙江省宝清镇医疗保险制度为对象进行重点研究，从居民对医疗保险制度满意度的角度探讨我国城镇医疗保险制度的发展状况，为完善我国医疗制度的发展提供丰富的实证研究成果。通过Logistic模型构建，结合该地区的医疗保险制度运行状况，实证分析居民对医疗保险制度运行的总体满意度。在此基础上，从居民满意度的视角来分析医疗保险制度设计、实施方案有待完善的方面，并提出完善医疗保险制度与实施方案的对策与建议。 　　关键词：城镇医疗保险制度；满意度；Logistic模型 　　中图分类号：F840.6 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2015）25-0020-06 　　引言 　　我国医疗保险改革起源于1998年，并先后建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。在城镇地区逐步取消了公费医疗制度，向着公平的医疗保险制度迈出了重要的一步，虽然我国医疗保险制度已经取得了不错的成绩，但是还有许多有待完善之处，医疗保险的改革依然是关系国计民生的重要问题。而医疗保险又是具有地域性差异的，基于此，对城镇医疗保险的地域研究具有重要的意义。 　　我国城镇医疗保险制度成立至今已有二十二年，工作取得了明显成效，参保率在不断提高，保障水平也日益完善，城镇医疗保险制度在我国民生社稷建设中具有举足轻重的作用。我国是一个人口大国，医疗保险制度的发展道路仍会面临挑战，需要不断地探索和研究。笔者对城镇医疗保险的参保人――城镇职工和城镇居民进行调研，了解他们对政策的满意度，并有效地获取了第一手调查数据和资料。本文的调研地点是黑龙江省双鸭山市宝清县宝清镇，研究影响当地居民满意度的因素，并且运用实证模型对影响城镇医疗保险制度满意度的因子进行分析。在此基础上，提出有针对性的对策，以促进我国城镇医疗保险制度的发展与完善。 　　一、文献综述 　　国内一些学者针对我国城镇基本医疗保险制度的满意度，做了相关的研究，并针对不同地区的特点提出了影响满意度的因素。其中，比较有代表性的有以下研究成果：季旭、林振平（2010）站在农民工的角度，对城镇职工基本医疗保险的满意度做出了评价。笔者以江苏省南京市25个单位的290位参加城镇职工基本医疗保险的农民工为调查对象，得出了医保基金财务透明性、医药费用报销的范围以及报销的效率没有达到参加保险的农民工的期望。徐强（2012）基于2011年对全国4个省份1 600位居民的调查数据，利用Logistic回归模型实证分析了公众对基本医疗保险制度的态度和其影响因素。分层次分析了公众的满意度情况：个人的文化程度越高，对基本医疗保险制度的满意度越高；社会层面上，农村户口及西部地区人群对城镇居民基本医疗保险制度的满意度越高。翟绍果、徐顺锋（2013）采用描述性分析、交互分析以及二元Logistic回归分析，对镇江、东莞、成都、神木、银川5个地区的城乡居民医保经办服务满意度进行了调查。得出我国医保经办服务的整体满意度较低，管理主体混乱，各地经办水平不齐。唐凯琳（2014）运用描述性统计分析、单因素和多因素Logistic回归分析等方法，调查影响广州大学生参加城镇居民基本医疗保险的意愿和影响因素。结果发现，当地大学生城镇居民基本医疗保险参保率为84.07%，不愿意参保的主要三个原因是报销手续烦琐（41.50%），自认为身体健康无需看病（32.35%）以及报销项目过少（31.55%）。 　　从以上的文献研究成果来看，很多专家从不同的研究角度对影响城镇基本医疗保险制度满意度的因素提出了富有建设性的建议，对于我们的研究提供了非常重要的参考价值。但是，目前研究影响北方地区基本医疗保险满意度因素分析的研究并不多见。本文是基于这一研究视角，通过实地调研，来收集数据，对于不同影响因素对城镇医疗保险满意度的影响程度的实证研究，然后探讨提高城镇医疗保险满意度的对策。 　　二、研究样本 　　2000年8月31日，黑龙江省宝清县宝清镇医疗保险改革正式开始，在宝清镇相关单位的积极推动和努力下，经过几年的工作，宝清镇地区已经完成城镇医疗保险制度的全面覆盖，截至2014年初，全镇的参保率达到94%。同时，宝清镇多次调整了城镇医疗保险的实施方案，大幅度提高政府补助，不断提高报销比例，降低起付线，提高封顶线，使得参加城镇医疗保险制度的职工和居民受益度有了明显提高。 　　根据当地政府披露的数据可知，宝清镇城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行2万元，职工医疗费用报销比例为在职人员80%，退休人员85%。城镇职工大病统筹年度最高支付限额15.5万元；城镇居民大病统筹年度最高支付限额提高到8.6