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肿瘤内分泌治疗总论 Cancer endocrine therapy ;什么是肿瘤的内分泌治疗 endocrine therapy;肿瘤内分泌治疗Cancer endocrine therapy;总论：人体的主要内分泌腺;下丘脑-垂体系统与激素;肿瘤内分泌治疗的应用Cancer endocrine therapy;肿瘤内分泌治疗的地位Cancer endocrine therapy;乳腺癌内分泌治疗 breast cancer endocrine therapy;乳腺癌内分泌治疗发展里程;乳腺癌内分泌治疗按其作用机制分为三类：;为雌激素的衍生物，结构与雌激素相似，能和雌激素竞争结合雌激素受体。 三苯氧胺与ER结合发挥了抗雌激素作用，阻断雌激素相关基因的表达，使癌细胞维持在G1 期，从而影响癌细胞分裂和生长。此外最近研究发现三苯氧胺还能诱导肿瘤细胞的调亡。;三苯氧胺适应证发展历程 （美国FDA批准的使用适应证）;1.选择性雌激素受体调变剂 A 雌激素衍生物：三苯氧胺Tamoxifen;1.选择性雌激素受体调变剂 A 雌激素衍生物：三苯氧胺Tamoxifen;1.选择性雌激素受体调变剂 雌激素衍生物：托瑞米芬toremifene:;1.选择性雌激素受体调变剂 雌激素衍生物：氟维司群fulvestrant：;雌激素拮抗剂--孕酮类药物;2.芳香化酶抑制剂aromatase inhibitors;LHRH (下丘脑);2.芳香化酶抑制剂aromatase inhibitors;2.芳香化酶抑制剂aromatase inhibitors;三苯氧胺与芳香化酶抑制剂重要研究;1.芳香化酶抑制剂VS三苯氧胺;2.三种芳香化酶抑制剂间比较;3.卵巢去势 ;卵巢去势---手术（双侧卵巢切除术）;卵巢去势---放疗;卵巢去势---药物去势;LH-RH类似物Zoladex (诺雷德);卵巢去势---药物去势关于药物去势的几点问题;几个重要概念;几个重要概念;几个重要概念关于绝经的判定的定义：;;乳腺癌内分泌治疗的方式;乳腺癌的辅助内分泌治疗（1）;乳腺癌的辅助内分泌治疗（3）;辅助内分泌治疗观点小结;辅助内分泌治疗观点小结;乳腺癌的新辅助内分泌治疗 neoadjuvant endocrine therapy , NAET;P024临床研究新辅助内分泌治疗重要研究;新辅助内分泌治疗NAET治疗时间;新辅助内分泌治疗NAET;新辅助内分泌治疗NAET 目前研究热点;疾病进展迅速的复发转移病人应首选化疗 进展缓慢的激素反应性乳腺癌，既过去所说的激素依赖性乳腺癌，可以首选内分泌治疗（方案基本同辅助治疗，但更倾向考虑芳香化酶抑制剂）。进展缓慢的复发转移乳腺癌的特点：1. 激素受体（ER和/或PR）阳性；2. 术后无病生存期较长；3. 仅有软组织和骨转移, 或无明显症状的内脏转移，如非弥散性的肺转移和肝转移，肿瘤负荷不大，不危及生命的其他内脏转移。;若既往内分泌治疗结束1年以上，可考虑内分泌治疗（方案基本同辅助治疗，但更倾向考虑芳香化酶抑制剂）。 （来自JCO报道的 一项在来曲唑和三苯氧胺一线治疗的前瞻性随机对照研究中，有资料表明：三苯氧胺停药1年以上，再用三苯氧胺有效率明显降低）  若既往内分泌治疗结束1年以内，则转为内分泌治疗的二线治疗。 ;内分泌治疗的二线治疗;芳香化酶抑制剂VS甲地孕酮二线治疗晚期乳腺癌的试验结果荟萃;内分泌治疗的二线治疗：一个临床常面临的疑问;乳腺癌内分泌治疗新观点 ----ER、PR阴性者的内分泌治疗;ER、PR阴性者的内分泌治疗;ER、PR阴性者的内分泌治疗;ER、PR阴性者的内分泌治疗;前列腺癌内分泌治疗Prostatic carcinoma endocrine therapy;前列腺癌内分泌治疗的方式;1.缓解治疗----手术去势与药物去势;缓解治疗----最大雄激素阻断MAB机制;缓解治疗----间歇性内分泌治疗IHT的提出;间歇性内分泌治疗IHT;2.辅助内分泌治疗AHT;3.新辅助内分泌治疗(NHT);前列腺癌内分泌治疗展望;子宫内膜癌内分泌治疗 Endometrial cancer endocrine therapy;子宫内膜癌内分泌治疗;其它肿瘤内分泌治疗（1）;其它肿瘤内分泌治疗（2）;展望;THANK YOU!