急性有机磷农药中毒及其并发症救治进展教学幻灯片.pptVIP

有机磷农药中毒诊疗进展 王占青 有机磷中毒发病机制 诊断 病史 农药接触史 喷洒农药 自服农药 M受体症状 恶心、呕吐 腹痛、腹泻 出汗、流涕 流涎 尿失禁 咳嗽、气促 口吐白沫 心跳减慢 瞳孔缩小 N受体症状 面部 眼睑 四肢全身 肌肉震颤 肌肉强直 呼吸肌麻痹 引起呼吸骤停 神经症状 头晕 头痛 乏力 共济失调 烦躁不安 谵妄 抽搐昏迷 实验室 胆碱酯酶 活力降低 中毒分级 轻度中毒 M样症状为主，胆碱酯酶活力50-70% 中毒中毒 M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力30-50%； 重度中毒 除M、N样症状外，出现脑水肿、肺水肿、昏迷等症状，胆碱酯酶活力小于30%； 胆碱能危象 胆碱能危象 有机磷中毒后体内乙酰胆碱大量蓄积，引发胆碱受体先兴奋后衰竭的一系列中毒表现，包括M样、N样、神经系统症状，严重者发生呼吸循环衰竭而死亡。 中间型综合征（IMS) 急性有机磷中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征，发病时间多介于胆碱能危象和迟发型神经病之间，故称为中间综合症，常发生中毒后1-4天，个别患者在第七日发病，表现为屈颈肌、四肢近端肌肉以及第3-7对、9-12