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优质护理在儿科重症监护病房中的应用效果 　　【摘要】 目的 探讨在儿科重症监护病房（PICU）开展优质护理服务的效果。方法 180例PICU患儿， 随机分为优质护理组和常规护理组， 各90例。常规护理组患儿采用传统的护理方法， 优质护理组在常规护理的基础上采用综合性措施护理服务。比较两组患儿护理干预前后焦虑心理状况、睡眠质量及护理服务满意度情况。结果 护理后优质护理组患儿焦虑评价量表（SAS）评分和医院睡眠问卷（SMH）评分均优于常规护理组， 差异均有统计学意义（P0.05）。优质护理组满意度为93.33%显著高于常规护理组的78.89%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在儿科ICU病房中开展优质护理服务有助于改善其睡眠质量， 减轻患儿的烦躁、焦虑等负面情绪， 明显提高患儿及其家属的护理满意度， 临床可积极应用。 　　【关键词】 优质护理；儿科重症监护病房；应用效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.190 　　为对危重患儿进行综合监护与救治， PICU逐渐发展， 这是一种综合性的多学科联合救治模式。PICU中患儿各器官功能未发育完全， 且病情危重、变化快， 使得患儿并发症多、预后差；有30%～70%的患儿存在心理、恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪， 影响到患儿的康复， 更有甚者依从性较差对临床治疗和护理产生抵触， 形成恶性循环， 所以对于护理工作的要求高于普通病房， 导致PICU中护理工作难度高、劳动强度大。本文选取本院2014年3月～2015年3月收治的180例ICU病房患儿， 在保证护理安全的前提下开展综合性措施开展优质护理服务， 护理质量得到改善， 患儿及其家属满意度明显提高， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收入ICU病房的患儿180例， 入选标准：入住PICU5 d；无精神障碍， 能与医护人员进行语言、文字、手势等正常交流。将患儿随机分为优质护理组和常规护理组， 各90例。优质护理组男52例， 女38例；年龄3～12岁， 平均年龄（7.4±2.7）岁。常规护理组男49例， 女41例；年龄3～12岁， 平均年龄（7.8±2.8）岁。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 护理方法 常规护理组患儿采用传统的护理方法。优质护理组患儿在传统护理方法的基础上开展综合性护理服务[1]， 改善PICU环境、心理疏导、加强与患儿交流等， 具体措施如下。 　　1. 2. 1 病房环境 为患儿提供舒适、整洁、安静、通风的环境， 调节病房的温度和湿度。各种仪器的报警声音应尽量调到最低， 以免干扰患儿休息， 造成负面情绪的产生和加重。可为患儿提供消毒无菌的玩具、播放轻缓音乐， 稳定患儿情绪， 使患儿的注意力得到良好转移。 　　1. 2. 2 护理内容 加大护理监护力度， 增加患儿体温、心率的监测次数。护理手法上尽量保持轻柔， 避免护理引起的疼痛导致患儿挣扎反抗， 影响治疗效果及护理满意度。 　　1. 2. 3 心理护理 患儿进入PICU后离开家属的照顾， 会失去安全感， 易产生焦虑、恐惧等心理。护士要以温和的语气、慈爱的态度关怀患儿， 用通俗易懂的语言向患儿介绍病房环境及治疗中的注意事项， 让患儿重拾自信心， 恢复积极的情绪。为达到患儿依从性好， 和积极治疗的目的， 可适当给予患儿言语的鼓励和物品奖励（如水果、玩具）。特别是对因气管插管等原因失去语言表达能力的患儿， 可通过面部表情、手势、文字等沟通方式来细心耐心的沟通交流[2]。睡前给予患儿温水泡脚、梳头、爱抚身体、讲故事或播放促眠音乐等。对于在PICU中常见的急救和死亡事件， 应采取相应措施（如在窗前拉起布幔， 播放音乐等）避免患儿看到或听到而产生心理阴影。在客观因素允许的情况下， 可适当增加患儿家属探视次数和探视时间， 告知家属探视时应有乐观积极的态度， 与患儿要多分享开心的事情， 可与患儿做简单的互动游戏， 用家庭的温暖驱走患儿的焦虑、恐惧感[3]。 　　1. 3 观察指标 采用SAS评价患儿护理干预的焦虑心理状况， 采用SMH评价患儿干预的睡眠质量。患儿出院时， 采用自制问卷量表（满分100分）对患儿及其家属进行护理服务满意度调查， 患儿及家属针对问卷中问题及综合情况给出最后评分， 得分≥75分为满意。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿SAS评分比较 两组患儿护理前SAS