胃癌根治手术临床路径 2012年版.docVIP

PAGE 1 胃癌根治手术临床路径 （2012年版） 一、胃癌根治手术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为胃癌（ICD-10:C16）。 2.行胃癌根治术（ICD-9-CM-3:43.5-43.9）。 3.肿瘤分期为T1-4aN0-3M0 （二）诊断依据。 根据卫生部《胃癌诊疗规范（2011年）》、NCCN《胃癌临床实践指南中国版（2011年）》等。 1.临床表现：上腹不适、隐痛、贫血等。 2.大便隐血试验多呈持续阳性。 3.胃镜及超声胃镜（必要时）检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理学诊断。 4.影像学检查提示并了解有无淋巴结及脏器转移；钡餐、CT或MRI检查了解肿瘤大小、形态和病变范围。 5.根据上述检查结果进行术前临床分期。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN胃癌临床实践指南》（中国版，2012年）等。 1.胃癌根治手术（胃癌D2根治术，缩小/扩大胃癌根治术）：早期胃癌或进展期胃癌，无远处转移。 2.胃切除范围：全胃切除、远端胃大部切除、近端胃大部切除、胃部分切除。 （四）标准住院日为16-18天 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C16胃癌疾病编码。 2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评