出疹性疾病共同特征.pptVIP

出疹性疾病共同特征 流行于冬春季节； 多数通过呼吸道传播； 发热为首发症状； 伴有不同程度的呼吸道症状； 伴有皮疹； 麻 疹measles重庆医科大学儿童医院感染消化科 麻疹发展史 1911年 证实麻疹病毒是一种滤过病毒 1954年 分离出麻疹病毒 1963年 麻疹疫苗研制成功 1965年 我国麻疹疫苗研制成功 我国麻疹流行状况 解放前发病率为5000/10万 建国初期发病率为1000/10万 麻疹疫苗普种后发病率为35/10万 最近十年麻疹有回升趋势 病原学 分类、血清型、理化特性、存在部位 流行病学 一、传 染 源 病人是唯一的传染源 二、传播途径 呼吸道 三、易感人群 人类普遍易感，感染 后 、 可获得持久免疫。 四、流行特征 6月—5岁为发病高峰， 好发于冬春季节。 接种前 接种后 流行周期 2-3年大流行一次 周期消失 散发为主 好发年龄 6月-5岁 发病年龄向前、后推移 临床类型 典型病例为主 轻型病例增多（可有亚临床型） 重型病例也多 重型病例减少 并发症多 并发症少 病死率高 病死率极低 发病原理及病理 发 病 原 理 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结） 少量病毒（2—3天） 皮 肤 结 合 膜 呼吸道 其它脏器 血 第二次病毒血症 大量病毒（5—7天） 病理变化 主要病理改变为多核巨细胞形成 1、呼吸道 2、皮疹 3、粘膜斑 临床表现 一、前驱期（出疹前期） 3—4天 1、发热 2、呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3、麻疹粘膜斑（koplik`s spot）4、其它 二、出疹期 3—5天 1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹 （形态、顺序、时间） 三、恢复期 3—5天 1、全身症状 2、皮疹消退 3、脱屑 4、色素沉着 其它类型麻疹 一、轻型麻疹 多见于有部分免疫者 二、重型麻疹 多见于伴有严重感染 或免疫功能低下者 三、成人麻疹 实验室检查 一、早期辅助诊断 （多核巨细胞和荧光抗体快速检查） 二、抗体检测 并发症 一、肺炎 1、原发性 2、继发性 二、喉炎 三、脑炎 四、结核病恶化 五、心肌炎 六、营