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优质护理在神经外科手术中的应用 　　【摘要】 目的 探讨优质护理在神经外科手术中应用，并评价优质护理的实践效果。方法 2013年对我院手术室神经外科手术中进行优质护理，调查实施优质护理半年后患者的满意度情况，正确评价优质护理在神经外科手术护理工作中，手术前、手术中、手术后实施效果。结果 患者总满意率为96.50%。结论 优质护理是营造人性化环境。满足患者需要，规范服务行为提高护理工作水平，有效提升患者满意度，取得了良好的社会效益。 　　【关键词】 神经外科手术；优质护理；体会 　　【中图分类号】R517.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0073-01 　　神经外科手术病人具有急诊病人多、病情重、医疗手术风险大、费用高等特点，而且病人多伴有意识障碍或躯体功能障碍，甚至躁动不安，给手术室护理工作带来很大难度；加之多数病人手术后恢复较慢，自理能力差，社会支持系统弱，导致病人及家属对护理工作满意度一直偏低。我院手术室自2013年6月至2013年12月，对290例神经外科手术患者，将优质护理与手术室护理相结合，取得了较满意的效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 本组290例，其中男200例，女90例；年龄19岁～84岁；颅内动脉瘤50例，脑血管畸形22例，颅内肿瘤56例，颅脑损伤95例，高血压脑出血24例，颅骨修补40，脑积水13例。 　　1.2方法 本组病例在常规护理的基础上，全程给予优质护理。 　　1.3结果 神经外科手术中实施优质护理，患者及家属对护理工作满意度上升至96.5%。 　　2具体措施 　　2.1 转化思想 明确优质护理的指导思想和活动目标，充分认识加强医院临床护理工作的重要意义。坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，和患者接触的过程中换位思考，“假如是我的亲人，我该怎样做”，真正树立“患者至上”的思想。夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者，贴近临床，贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐[1]。 　　2.2 人员配置 我院手术室根据实际情况，分七个手术配合小组。神经外科、五官科、妇科为一小组，小组设组长1名，为副主任护师，为了更好地配合手术，专科组长不轮换。专科护士2名，一名为主管护师，一名为护师，专科护士相对固定，每年轮转1次专业组。全科护士3名，两名为护师，一名为护士，每半年轮转1次专业组。轮转护士2名，入手术室三年内的护士，每三个月轮转1次专业组。专科组长协助护士长对专科手术进行二级管理；协调本专业手术组与专科病房的关系，将手术护理配合常规手术护理，根据医院手术配合的特点将资料梳理后装订成册，置于专科手术间。对使用的设备仪器用图片的方式，阐明使用程序及注意事项。 　　2.3专科培训 通过自学和专家讲座的形式进行各专科知识和手术室专科知识培训，聘请技术工程师进行大型精密仪器的使用和保养，以及手术配合的培训，定期组织相关护理人员交流，讨论相关培训知识和工作中遇到的疑难问题，形成工作规范[2]。结合培训内容每月考核1次，以验证培训效果。 使专业小组人员的语言、行为、操作规范；为患者提供专业、优质的护理服务。组长组织组员学习相关理论知识，要求每人书写各类手术配合的要求及体会，解决难点，不断总结，及时改进。术前参加各科疑难手术的讨论，对手术配合进行预见性护理，防止并发症的发生。 　　3 手术护理 　　3.1手术前护理 　　3.1.1心里护理 现代护理是充满人性化的引导激励，最大限度地实现人的自我价值，良好的专业性关怀能促进疾病的康复[3]。神经外科手术的患者，由于疾病的影响，引起严重的智力、认知和行为等方面的改变，患者易产生自卑、悲观及厌世的心理，在不影响治疗的前提下根据病人的病情适时给予心理指导，介绍同类病人康复病例，帮助其树立战胜疾病的信心。 　　3.1.2术前访视 择期手术病人，手术室室护士于手术前1 d到病房访视，介绍手术护室环境，了解病人的一般情况，评估术后可能出现的护理问题。介绍手术室环境、麻醉方法、及医生技术，使病人对监护室环境有所认识，减轻恐惧心理，通过护患之间的沟通交流取得病人及家属对护士的信赖。 　　3.1.3 手术器械准备 术前根据手术名称，准备手术中所需用的器械及仪器。如预先准备好2套负压吸引装置、气动钻、双极电凝、显微镜、电视录像系统等仪器，并检查其性能，确保术中正常使用。必要时术前与手术医生联系，准备特殊器械。 　　3.2手术中护理 　　3.2.1严格执行手术查对制度 患者入手术室时，巡回护士热情接待患者，使患者在心理上得到安慰，感情上得到支持，平静接受手术。认真对患者进行核对，核对患者手腕带、病历、手术通知单上所有信息。实施麻醉前，巡回护士再次