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以问题为中心的教学模式应用研究及体会 　　[摘要]以问题为中心教学法(Prob-lem-Based Learrfing，简称PBL)是医学教育改革的一种新途径，具有能培养学生浓厚的学习兴趣、学习的主观能动性，提高学生学习效率，培养学生良好的职业道德和素质，促进教师业务水平提高等优势。已被国内外许多医学院校采用。为构建以问题为中心的卫生职业教育教学模式和课程体系，我校开展了PBL在教学中的应用及效果评价项目研究。 　　[关键词]以问题为中心教学法　教学改革　职业教育　应用研究 　　 　　以问题为中心教学法(Problem-Ba-sed Learning，简称PBL)不是单纯地向学生传授知识，而是把教学重点放在培养学生具备解决问题的能力上。PBL作为一种医学教育改革新途径，在加拿大、美国、澳大利亚、荷兰、埃及、印度、中国等40多个国家的医学院校得到了应用和发展。目前，我国无论高等医学院校还是中等或高等卫生职校，医学教育工作者都主张在医学教育的各个阶段采用PBL教学模式。为了构建全新的以问题为中心的卫生职业教育教学模式和课程体系，实现中等卫生职业教育教学改革质的飞跃，改革“以学科为中心”的“医学基础－临床专业－临床实习”三阶段传统教学模式，避免由于学科界限过于分明而导致知识脱节，加强医学教育各学科课程内在联系，激发学生的兴趣和学习主动性，使教学形式丰富多彩，提高教学效率，更好培养学生的创新精神和能力，我校开展了PBL在卫生职校的应用及效果评价项目研究。 　　 　　一、在中职卫校应用PBL具有的优势和存在的困难 　　 　　在中职卫校应用PBL具有强大的优势。第一，PBL能培养学生浓厚的学习兴趣。PBL具有时空开放性，突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸；PBL具有广泛性和灵活性，使学生在学习过程中兴趣得到强化。第二，PBL能提高学生的学习效率。通过以临床问题为引导，学生在解决临床问题时有选择地学习与临床密切相关的基础学科知识，克服了传统教学模式中人为地将知识划分得支离破碎的弊端，形成更加明确、系统的知识体系，避免了基础学科教学与临床学科教学的脱节，避开了与日后所从事职业关系不大而又较为抽象枯燥的知识内容，提高了学生的学习效率。第三，PBL能发挥学生学习的主观能动性。PBL中教师根据课程内容提出问题，由学生独立思考，进而分析问题，然后提出解决问题的方法，最后进行总结分析。在学生思考过程中，教师创造良好的课堂氛围，鼓励学生勇于创新、敢于突破常规的思考方式，大胆地提出自己的见解，充分激发学生的积极思维，激活学生的思维灵性。第四，PBL能培养学生良好的职业道德和素质。PBL有助于学生形成良好的个性，培养学生正确的临床思维方式，掌握分析问题、解决问题的能力，培养学生奋发向上精益求精的精神和团结协作互相帮助的团队合作精神，为日后从事卫生工作打好坚实基础。第五，PBL能促进教师业务水平的提高。在PBL教学中随着把学生作为课堂教学主体意识的提高，教学方式的不断改进，教学手段的不断现代化，教师必须根据学生实际情况组织教学，掌握本学科和相关学科的最新的信息和科研成果，利用先进的教学仪器，为学生提供丰富的信息，将课堂教学与先进的教学技术接轨，引导学生思考问题和探索知识，培养学生的创新精神和终身可持续发展能力的理念。 　　虽然PBL在中职卫校的教学应用中具有一定的优势，但是目前仍存在一些急需解决的问题。第一，学生基础素质较差。中职卫校的部分学生基础较差。自我控制能力不强，自学能力较弱。第二，临床教师师资不足。由于学生一入学就开始接触临床，某些课程必须每5～7名学生配备一名临床专业教师作为辅导教师，但目前许多中职卫校还难以达到这个标准。第三，课程设计和教学管理不尽完善。PBL取消了各门基础学科教学，改为以临床问题为引导，进行基础课程学习，打破了基础理论知识的完整性，使临床推理能力和自学能力较差的中职卫校学生无法适应，不能明确知道需要学习什么，不能正确有效地利用图书馆和电脑资料检索系统，从而不能掌握应有的理论知识，影响了能力的培养。第四，缺乏相关的PBL教材。现行中职卫校各学科的教材相对封闭，没有与普通教育对接，学生初中毕业后读中职学校一时很难适应，且教材内容比较单一，忽视了教材内容的动态变化和知识之间的整合，未能充分考虑学生在熟练掌握专业知识和技能的前提下，如何有利于学生的主动发展。第五，学习环境不理想。目前。我国中职卫校由于受财力限制，很难给学生提供保证PBL教学模式顺利进行的足够的参考书、电教设备和实践基地等。 　　 　　二、我校开展PBL应用研究的有利条件 　　 　　我校是一所具有50年办学历史的国家级重点中等职业学校，也是自治区首批立项建设示范中等职业学校。多年来，我校坚持“面向市场，服务社会，全