伴非酒精性脂肪肝PCOS患者临床分析.docVIP

伴非酒精性脂肪肝的PCOS患者的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨伴非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征（PCOS）患者生殖激素、血糖、血脂及体征的特征。 方法 将87例伴非酒精功能性脂肪肝的PCOS患者作为观察组，按时间先后顺序选取同期入院的无非酒精性脂肪肝100例PCOS患者作为对照组。比较两组患者的生殖激素、血糖、血脂及体征特征等相关指标。 结果 BMI 、WHR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、脂联素、FINS、HOMA-IR、T、LH/FSH在两组患者之间有统计学意义（P均0.05）；多因素Logistic分析结果显示，WHR、TG、LDL-C、 HOMA-IR可能是导致PCOS患者并发NAFLD的独立危险因素 ，HDL-C、脂联素是PCOS患者并发NAFLD的独立保护因素。 结论 PCOS、NAFLD两种疾病在临床上存在相关性，PCOS伴NAFLD患者代谢异常以胰岛素抵抗、血脂异常为主要特征，对于WHR较大的PCOS患者更应该注意防范NAFLD的发生。 　　[关键词] 多囊卵巢综合征；非酒精性脂肪肝；多因素Logistic分析 　　[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0052-03 　　多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是女性朋友较常见的内分泌紊乱性疾病，该类患者多伴有卵巢多囊性改变外，还伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症，随着年龄的增长出现高脂血症、心脑血管疾病等[1]。目前该病的起因尚不清楚，此类患者多表现出肥胖这一对身体危害较大的体质。医学界普遍认为，PCOS并非是一种多病因、表达不均的临床综合征。该类患者具有导致代谢综合征、心脑血管疾病等严重危害人体健康危险因素，如高雄激素、胰岛素抵抗等[1]。多年临床工作经验中发现，PCOS患者发生非酒精性脂肪肝疾病，据调查发现非酒精性脂肪肝（non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的诱因中就包括了肥胖、胰岛素抵抗、高脂血等与PCOS有关的因素，本文以此为根据，对87例合并非酒精性脂肪肝的PCOS患者的血糖、血脂及体征等特征进行统计学分析，以期找到导致两病伴发的危险因素，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2009年3月～2012年6月因不孕或月经不调到我院就诊的患者作为研究资料进行前瞻性分析。参照2003年鹿特丹会议上ESHRE/ASRM提出的PCOS诊断标准[2]：①稀发排卵，或无排卵；②临床和/或生化指标显示高雄激素血症；③卵巢多囊样改变（卵巢直径2～9 mm，卵泡个数≥10～12个，和/或卵巢体积≥10 mL）。排除伴有其他导致雄激素增多症疾病的患者，如先天性肾上腺皮质增生、高催乳素血症、柯兴综合征及能够产生性激素的肿瘤等；所有入组患者近半年内均无激素类药物使用经历。NAFLD诊断参照2006年中国医学会肝脏病学会分会修订的脂肪肝和酒精性脂肪肝病B超诊断标准[3]，排除饮酒、病毒性肝炎及药物、毒物、手术 或营养不良等原因导致的并发的患者。经统计，以87例伴非酒精功能性脂肪肝的PCOS患者作为观察组，该组患者年龄28～42岁，平均（34.7±8.1）岁；同期按时间先后顺序选取无非酒精性脂肪肝100例PCOS患者对位对照组，患者年龄25～45岁，平均（33.1±7.3）岁。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 一般检查 测量患者的身高、体重，计算患者的体质指数（BMI），计算公式：BMI=体重/身高2（kg/m2）。参照WHO推荐的测量方法测量患者的腰围、臀围，计算腰臀比（WHR），计算公式：WHR=腰围/臀围。 　　1.2.2 生化指标检查 受试者与月经干净第2～3天（闭经者任意时间）清晨，抽取空腹静脉血，离心取血清待测，检测指标主要包括：①生殖激素：雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激激素（FSH）；②糖代谢指标：空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、脂联素（Adiponectin），计算患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），计算公式：HOMA-IR=FINS×FBG/22.5；③脂代谢指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，根据组间比较的结果将两组患者不同的指标作为自变量，进行多因素非条件下的Logistic回归分析，P 0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的体表特征比较