儿童社区获得性肺炎管理指南-2013年修订课件.pptVIP

抗生素 抗菌药物疗程 CAP抗菌药物一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3～5 d。 病原微生物不同、病情轻重不等、存在菌血症与否等因素均影响CAP疗程，一般SP肺炎疗程7～10 d，HI肺炎、MSSA肺炎14 d左右，而MRSA肺炎疗程宜延长至21～28 d，革兰阴性肠杆菌肺炎疗程14—21 d，MP肺炎、CP肺炎疗程平均10～14 d，个别严重者可适当延长，嗜肺军团菌肺炎21～28 d。 治疗（抗生素） 抗菌药物疗效评 初始治疗48 h后应作病情和疗效评估，重点观察体温的下降，全身症状包括烦躁、气促等症状是否改善，而外周血WBC和CRP的恢复常常滞后，胸片肺部病灶的吸收更需时日，因此不能作为抗菌药物疗效评估的主要依据； 初始治疗72 h症状无改善或一度改善又恶化，应再次进行临床或实验室评估。 治疗（抗生素） 关于抗菌药物的序贯疗法 关于抗菌药物序贯疗法SAT是指在感染初期阶段经胃肠道外(主要是静脉途径)给予2—3 d抗菌药物，待临床感染征象明显改善且基本稳定后及时改为口服抗菌药物。 SAT的实质是确保抗感染疗效的前提下同种抗菌药物或抗菌谱相仿抗菌药物之间用药途径和剂型的及时转换。改口服治疗的同时可以考虑出院并SAT家庭治疗。 治疗（抗生素） 抗病毒 病毒性CAP的支持疗法、对症疗法和加强护理等仍居重要地位，而特异性病因治疗尚不多[c]。 特异性病因治疗