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肿瘤科常用实验室检查 十七病区许春月2016-06-01 红细胞及血红蛋白 临床意义 增高 肺心病、先心病、脱水、真性红细 胞增多症等； 降低 贫血、失血、白血病等； （二）、白细胞（white blood cell,WBC) 白细胞计数正常值： 成人：4.0-10.0×109/L 儿童：5.0-12.0×109/L 白细胞分类 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 （二）、白细胞（white blood cell,WBC) 1、中性粒细胞：50%-70% 粒细胞减少症：1.5×109/L 粒细胞缺乏症：0.5×109/L 临床意义： 增高：急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等； 降低：伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等； （二）、白细胞（white blood cell,WBC) 核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞起 过5％。常见于感染。 核右移：周围血中出现5叶以上的分叶核粒 细胞3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。 （二）、白细胞（white blood cell,WBC) 白细胞分类： 2、淋巴细胞：20%-40% 临床意义： 增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等； 降低：细胞免疫缺陷病、放射病等； （二）、白细胞（white blood cell,WBC) 白细胞分类： 3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 增多：过敏性疾病、寄生虫病等； 降低：伤寒、副伤寒等； 4、嗜碱性粒细胞：0-1% 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等； 5、单核细胞：3%-8% 增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等； （三）、血小板（platelet,PLT) 血小板计数正常值： 100-300×109/L 临床意义： 减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等； 增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等； （四）网织红细胞 参考值：百分数0.005-0.015 意义 增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。 减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。 二、尿液检查 (1)标本的采集和保存：肾脏疾病以及早期妊娠诊断试验时：以晨尿为好；标本留取后应立即送检，否则置于冰箱内冷存。细菌培养则留取中段尿(2008／05考试命题点)。成年女性应避免混入阴道分泌物和经血。 (2)一般检查： 成人尿量为1.0-2.0L/24h 颜色为透明，琥珀黄色； 中尿比重为1.025-1.015； 尿液呈弱酸性，pH为5.5-7.4，一般情况下pH在6.5左右。 (3)化学检查(蛋白、糖定性) ①尿蛋白定性检查正常人为阴性，如果定性检查发现尿蛋白，多为病理性。 ②正常人尿中含糖量甚少，定性为阴性。 (4)镜检 ①管型：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎,肾病综合征。蜡样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾衰竭期)为预后不良之征。 ②白细胞一般为0-5／HP：白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。 ③红细胞：—般无红细胞，或0-3／HP。红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。 ? ④小圆上皮细胞：正常尿中为0，或有极少量。小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。 3.粪便检查 (1)标本的采集：粪便标本应留取有脓血、黏液的部分，外观无异常者应于粪便表面、深部以及粪端等多处取材，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿液混入。 (2)镜检：正常无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。红细胞增多常见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等；白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾；寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。 (3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时，阳性率为40％-70％，呈间断阳性：消化道恶性肿瘤时阳性率可达90%