急性心肌梗死2培训课件.pptVIP

急性心肌梗塞的急救与护理 李艳君 美国 心脏病是主要的死亡原因 每年有75万人次因心肌梗死住院 近25年来急性心肌梗死死亡率下降明显 我国 近年发病率逐渐上升 城市高于农村 冬季较多 原因 粥样斑块破溃、粥样斑块内或其下发生出血 血管持续痉挛 管腔内血栓形成 冠状动脉 粥样硬化 管腔狭窄 侧支循环 未充分建立 心肌严重而 持久地缺血 心肌梗死 病理 心肌病变 凝固性坏死 肌溶解灶 肉芽组织形成 纤维化 形成瘢痕 诱发因素：约1/2患者有明确诱因 剧烈运动 过度疲劳 情绪波动 暴饮暴食 天气寒冷 便秘…… 临床表现 前驱症状：半数以上有先兆 乏力 胸部不适 活动时心悸 烦躁 心绞痛（新发或加重）…… 及时处理先兆不适，可使部分患者避免发生心肌梗死 症状 疼痛：最先出现，多发生在清晨。较心绞痛程度更重、时间更久（数小时或数天）、休息或含用硝酸甘油不能缓解。伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 全身症状：发热（38度左右，很少超过39度，持续约一周） 胃肠道：恶心、呕吐、呃逆 休克：20％病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状