倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中临床效果应用研究.docVIP

倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床效果应用研究 　　[摘要] 目的 探讨倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床应用效果。方法 随机选取2014年12月―2016年12月间，该院所收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者102例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组51例。其中，对照组患者给予常规药物进行治疗，观察组患者在给予常规药物治疗的基础上给予倍他乐克治疗。对比观察两组患者的死亡率、并发症发生率以及血脂、血糖的影响情况。结果 两组急性心肌梗死合并糖尿病患者在治疗过程中心功能恶化、血脂、血糖的变化不大，但观察组患者的死亡率、梗死后心绞痛及恶性心律失常的发生率明显低于对照组（P0.05）。结论 在急性心肌梗死合并糖尿病患者的治疗过程中，采用倍他乐克不仅对患者的血脂、血糖影响较小，而且能有效降低患者的死亡率，以及梗死后心绞痛及恶性心律失常等并发症的发生率，值得在临床上加以推广应用。 　　[关键词] 倍他乐克；糖尿病；急性心肌梗塞；应用效果 　　[中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0087-02 　　急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）又被称为急性心肌梗死，主要是指由于严重且持久的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死，在临床上主要表现为：心律失常、胸骨后持久的疼痛休克以及心力衰竭等症状，并会改变患者的心电图，使患者的血清心肌酶增加[1]。其中，室性心律失常是急性心肌梗塞中最为常见的，特别是室性过早搏动，一旦室性过早搏动频发超过5次/min，呈短阵室性或成对出现心动过速，多源性或者停在前一心搏的易损期内，则会引起心室颤动或室性心动过速，导致患者出现心源性猝死。急性心肌梗塞作为临床上最常见的一种心血管急症疾病，具有发病急、进展迅速等的特点，若不能及时给予治疗将会直接威胁患者的生命安全[2]。尤其，近年来，随着人们生活节奏的加快以及工作压力的不断增大，使急性心肌梗塞成了高发病，其发病率逐年攀升，这就导致因为急性心肌梗塞而引发的梗死后心绞痛及恶性心律失常等并发症成了心血管疾病患者的重要死亡原因之一。据中国心脏中心调查研究发现：超过67%的急性心肌梗塞患者合并糖代谢异常，这就表明糖尿病是急性心肌梗塞的关键性危险因素之一。糖尿病会加快动脉粥样硬化的病程，使急性心肌梗塞的发病群体更年轻化、降低其预后效果，增强其危险性。基于此，该文将结合自己的临床工作实践，就倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床效果应用进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2014年12月―2016年12月间，该院所收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者102例作为研究对象，其中，男性57例，女性45例，年龄38～81岁，平均年龄（50.18±10.26）岁；身高147～181 cm，平均（165.6±6.4）cm；体重44～80 kg，平均（51.2±11.3）kg。按照治疗方法的不同，随机将患者分为观察组和对照组，每组各51例，两组患者在性别、年龄、身高、体重等方面比较，经统计学处理，差异无统计?W意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入组标准和排除标准 　　研究对象的选取参照如下入组标准和排除标准。入组标准： ①患者本人及家属自愿参加该次研究并签署知情同意书；②符合世界卫生组织通过的关于急性心肌梗死的相关诊断标准；③正在接受治疗并使用降血糖药物或者符合世界卫生组织通过的关于糖尿病的诊断标准。排除标准：①患者本人及家属不同意参加该次研究或拒绝签署知情同意书；②心率55次/min，血压≤90/60 mmHg；③严重心力衰竭或Ⅱ度以上房室传导阻滞患者。 　　1.3 治疗方法 　　入院后，两组患者均应给予积极的常规治疗，可以采用硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，达到有效的调脂、降糖效果。对照组患者仅仅给予上述药物进行常规治疗，不采用其他药物进行辅助性治疗，观察组患者在给予常规药物治疗的基础上给予倍他乐克，具体给药剂量为：以12.5 mg倍他乐克为起始剂量，2～3次/d，根据患者的耐受情况，每隔1 d增加12.5 mg倍他乐克，直至患者耐受量的最大值，且最大剂量应当控制在150 mg/d之内，连续服药1个月，直至治疗结束。 　　1.4 观察指标 　　首先，测定并记录两组患者在入院后第2天清晨及治疗1个月后的空腹血糖、血脂情况；其次，按时记录两者患者在治疗过程中的心功能恶化、死亡率、梗死后心绞痛及恶性心律失常的发生情况。 　　1.5 统计方法 　　该次研究采用SPSS 20.0统计学软件对全部数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数对比采用t检验