倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效研究.docVIP

倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效的研究 　　【摘 要】目的：观察倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效。方法：以数字法抽选90例风湿性心瓣膜病心衰患者，以抽签方法分为对照组和观察组，前者按常规用地高辛和卡托普利治疗，后者服用倍他乐克治疗，比较两者心功能改善情况。结果：治疗后观察组LVEDD为（60.4±6.2）mm，明显小于对照组（68.4±4.2）mm，观察组LVEF升为53.2%，高于对照组45.4%，观察组治疗后步行结果为（542±56）米，显著大于对照组（434±45）米， 结果具有统计学意义（P0.05），提示观察组心功能改善程度优于对照组；观察组显效、有效者23例、17例，总有效率88.9%（40/45），明显高于对照组71.1%（32/45，显效、有效者16例、16例），结果具有统计学意义（P0.05）。结论：对风湿性心瓣膜病心衰患者长期应用倍他乐克治疗，可改善心功能，效果安全可靠。 　　【关键词】心衰；风湿性心瓣膜病；倍他乐克；长期疗效 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0073―01 　　风湿性心瓣膜病是常见心脏疾病，病变日久会降低心脏功能，导致心脏功能衰竭，甚至危及生命。尤其生活条件较差山区是风湿性心瓣膜病高发人群。选择有效药物控制病情恶化，改善心功能是治疗重点[1]。倍他乐克是常见B受体阻滞剂，其对风湿性心瓣膜病心衰治疗作用得到临床认可，但相关报道较少。本文观察倍他乐克长期疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　以数字法抽选90例风湿性心瓣膜病心衰患者，均于2010年1月-2012年1月由本院收治。患者年龄35～65岁，平均（43.4±2.4）岁，治疗前病程6月～4年，平均（2.01±1.08）年。患者体质量指数（BMI）平均为每平方米（24.7±5.6）kg。病变类型包括二、三尖瓣、主动脉狭窄合并关闭不全，部分患者两种或者三种病变合并。经超声心动检查，所有患者左室舒张末内径（LVEDD）在70mm以上，射血分数（LVEF）在40%以下。患者均未发现合并感染性心内膜炎，均主动配合治疗，并自愿参与研究，已签知情同意书。以抽签方法将患者随机分为观察组和对照组，2组患者心功能、病变类型等各方面资料等均经统计学处理，P0.05，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　患者住院后，均积极对症治疗，联合两种以上常规抗心衰药物，包括ACEI种类、地高辛等药物，同时控制患者血压，并且密切监测患者心率等体征变化，根据患者个体差异，调整用药方法和剂量。观察组在此基础上，服用倍他乐克，起初服用剂量定为每次6.25mg，每天早晚两次口服，之后逐渐增加用量，每间隔两周调整剂量，50mg为最大剂量。半年后比较两组患者心脏功能评定结果。治疗期间，按时检查患者体内电解质水平以及肝肾功能是否正常，并及时纠正治疗期用药出现的副反应。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1心功能评定指标：检测患者LVEDD和LVEF变化，同时通过步行试验观察患者运动耐受情况，方法为：让患者在平坦走廊内步行6分钟，待其出现明显不良反应不能继续时停止步行，测定所走最大距离。 　　1.3.2 治疗效果评定：1）显效：患者风湿性心瓣膜病症状明显改善，心律恢复正常。2）有效：患者风湿性心瓣膜病症状好转，心律失常程度改善。3）无效：患者相关体征和症状未改善。 　　1.4统计学方法 数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x±s），结果P0.05，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗前观察组和对照组LVEDD分别为（70.5±6.4）mm和（71.2±4.4）mm，治疗后观察组LVEDD为（60.4±6.2）mm，明显小于对照组（68.4±4.2）mm，结果具有统计学意义（P0.05）；治疗前观察组和对照组LVEF为36.4%和37.2%，治疗后，观察组LVEF升为53.2%，高于对照组45.4%，结果具有统计学意义（P0.05），提示观察组心功能改善程度优于对照组。 　　2.2 分别于治疗前后测量患者6分钟步行结果，治疗后2 组患者步行距离均长于治疗前，患者运动耐受性提高。观察组治疗后步行结果为（542±56）米，显著大于对照组（434±45）米， 结果具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 观察组显效、有效者23例、17例，总有效率88.9%（40/45），明显高于对照组71.1%（32/45，显效、有效者16例、16例），结果具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　心功能衰竭是风湿性心瓣膜病迁延日久的必然结果，明显降低患者生活质量和生存期限，有研究表明，发展为心衰后，患者存活