依达拉奉对急性脑梗死患者血清MMP2MMP9影响.docVIP

依达拉奉对急性脑梗死患者血清MMP_2MMP_9的影响 　　［摘 要］ 目的探讨依达拉奉对脑梗死患者的治疗作用及对血清中基质金属蛋白酶_2(MMP_2)和基质金属蛋 白酶_9(MMP_9)的影响 。方法 选择35例正常体检者作为对照组，选择住院诊治的110例急性脑梗 死患者，随机分为两组，常规治疗组40例采用常规治疗，依达拉奉组70例在常规治疗的基础 上加用依达拉奉治疗。两组在治疗前、后行NIHSS评分判定疗效，并应用酶联免疫吸附实验 (ELISA）检测治疗前、后患者血清中MMP_2和MMP_9的表达。 结果 依达拉奉组和常规治疗组治疗后的MMP_2和MMP_9表达均下降，依达 拉奉组更明显。结论 与常规治疗组相比，依达拉奉治疗脑梗死的效果明 显，并能调节血清中MMP_2和MMP_9的表达。 　　［关键词］ 急性脑梗死；依达拉奉；基质金属蛋白酶_2；基质金属 蛋白酶_9 　　中图分类号：R743.3 文献标 识码：A 文章编号：1009_816X(2010)06_0440_03 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.13 　　 　　脑梗死是神经内科的常见病，主要治疗方法是溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环和神 经保护等综合治疗。脑缺血后可引发一系列神经生物化学变化从而导致脑损伤，自由基在脑 损伤的发生发展中有重要作用。自由基可激活基质金属蛋白酶，因此基质金属蛋白酶家族 (MMPs)尤其是基质金属蛋白酶_2(MMP_2)和基质金属蛋白酶_9(MMP_9)在其发病中的作用逐渐 引起关注［1，2］。依达拉奉有清除自由基和抑制脂质过氧化、保护血管内皮细胞等作用，可以 改善因 脑缺血及再灌注引起的氧自由基释放造成的脑损伤［3］。本文对急性脑梗死患者应 用依达拉奉进行临床对照研究，并检测治疗前、后血清中MMP_2和MMP_9的表达情况，旨在为 临床合理诊治提供理论支持。 　　 　　1 资料和方法 　　 　　1.1 一般资料：选取2008年1月至2010年4月入住我院的发病24小时内的颈内动脉系统急性 脑梗死患者。纳入标准均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准。本组均排除合并内脏重 要器官疾病和恶性肿瘤的患者，排除近3个月应用免疫抑制剂的患者。共观察110例，随机分 为依达拉奉组(70例)和常规治疗组(40例)，其中依达拉奉组男39例，女31例，年龄45～78(6 0.63±11.78)岁；常规治疗组男24例，女16例，年龄48～79(61.50±13.04)岁。同时选 取我院体检中心正常体检者35例作为对照组，其中男19例，女16例，年龄50～76(60.96±9 .23)岁，所有受试者均排除脑出血、恶性肿瘤、炎性血管病、严重心肺肝肾疾病。三组在 性别、年龄、病史等相关因素的比较中，差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法：常规治疗组应用常规治疗，即脱水降颅压、减轻脑水肿、抗血小板制剂、 脑细胞保护剂（自由基清除剂除外）及对症支持治疗。依达拉奉组在常规治疗基础上，加用 依达拉奉（规格：30mg,厂家：南京先声东元制药有限公司，生产许可证号：国药准字H2005 0280,用法：30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，2次/日）治疗，时间为2周。 　　1.3 MMP_2和MMP_9的检测：患者均于发病后24小时内与治疗15天时抽取空腹静脉血，立即 置于?-70℃冰箱中待检。酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清中MMP_2和MMP_9的水平。 试剂盒由RD公司提供。所有步骤均严格按操作说明书进行检测，检测过程中严格质控。 　　1.4 疗效的判定：采用美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of healthstroke scale，NIHSS）记分法，于发病后24小时内与治疗15天时对患者进行临床神经功能 损害程度评价。 　　1.5 统计学方法：计量数据均以均数±标准差（x －±s）表示，应用SPSS13.0软件进行分析，组间比较采用t检验，各因素之 间关系采用直线相关分析。组间差别采用t检验和方差分析，变量间的分析采用spearma n相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 依达拉奉组与常规治疗组治疗后疗效的比较：见表1。常规治疗组和依达拉奉组治疗2 周后NIHSS评分均较治疗前24h内显著降低(P0.05),而依达拉奉组降低更明显(P0. 05),表明加用依达拉奉后疗效更加显著。 　　 　　2.2 各组治疗前、后血清中MMP_2和MMP_9表达的比较：常规治疗组和依达拉奉组患者发病 24h内的MMP_2、MMP_9均较对照明显升高(P0.05),而MMP_2仍高于正常水平(P0