依达拉奉对急性进展性脑梗死疗效影响动态观察及安全性评价.docVIP

依达拉奉对急性进展性脑梗死疗效影响的动态观察及安全性评价 　　[摘要]目的研究依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀对急性进展性脑梗死的临床疗效、凝血指标和神经功能缺损的影响。方法将2010年9月～2014年7月100例我院收治的急性进展性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组患者应用阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗；治疗组患者应用依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗。在治疗后对两组患者的临床疗效和凝血指标对比，对两组患者的神经功能缺损程度进行评分比较。结果治疗组患者的临床疗效总有效率（94.0%）显著高于对照组（76.0%），两组间差异在统计学上有意义（P0.05）；治疗组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P0.05）；在治疗前后两组患者的Fib含量均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。结论依达拉奉联合阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗急性进展型脑梗死的疗效显著，且无不良反应。 　　[关键词]依达拉奉；瑞舒伐他汀；凝血指标；神经功能缺损 　　[中图分类号]R743.3 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）03-101-04 　　进展性脑梗死是临床急性脑梗死常见的类型，其发病后，会引起脑组织的局限性缺血，加重神经功能的缺失。进展性脑梗死大多以动脉粥样硬化为基础上进展而来的，动脉粥样硬化的斑块破裂导致内皮下胶原组织的暴露，在某些炎症因子的作用下形成血栓，导致血管动脉狭窄，最终导致血管堵塞。为研究依达拉奉联合阿司匹林和瑞舒伐他对急性进展性脑梗死的临床疗效和对凝血指标及神经功能缺损的影响，选取2010年9月～2014年7月我院收治的100例急性进展性脑梗死患者进行研究。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年9月～2014年7月我院收治的急性进展性脑梗死患者100例，入选标准：所抽取的100例患者在临床上均符合脑血管病的诊断标准，并均经MRI和头颅cT所确诊，100例患者在发病的12h后期神经功能缺损仍处于进行性加重状态。两组患者在入院前的3d内没有应用过其他抗生素类药物或其他药物，无本次治疗药物的禁忌证，排除标准：排除心、肝、肾严重疾病患者，排除有精神系统疾病患者。将100例患者按随机数字表法随机分为两组，即对照组和治疗组各50例，对照组包括男28例，女22例，年龄为39～76岁，平均（57.2±1.7）岁；病程为12～72h，平均（36.0±20）h；观察组包括男33例，女17例，年龄为38～77岁，平均（55.2±1.8）岁；病程为13～73h，平均（36.0±1.9）h。本组研究通过了医学伦理委员会的批准，患儿家长对本组治疗方案均已详细了解，家长均同意治疗并签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄、身体状况、病程等因素差异无统计学意义（P0.05），资料具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者给予药物阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，100mg和瑞舒法他汀（阿斯利康制药有限公司，5mg进行治疗。治疗组患者在对照组基础上加依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，30mg加入到100mL的生理盐水中进行静脉滴注，每日两次，此外，给予两组患者对症治疗，即给予合并的糖尿病、冠心病和高血压予以相应的治疗。 　　1.3临床疗效的判定标准 　　在两组患者治疗前、治疗的第3、7、14和21天分别对患者的神经功能缺损程度进行评分。其临床疗效分为：基本治愈、显著进步、进步和无变化。其中基本治愈指NDS减少91%～100%；显著进步指NDS减少6%～9%；进步指NDS减少18%～45%；无变化指NDS减少17%。 　　1.4凝血指标 　　在治疗前和治疗后10d分别对两组患者的出血时间、血小板数目、凝血酶原时间和血纤维蛋白原进行测定。 　　1.5统计学方法 　　用统计学软件SPSSl7.0对表中数据进行分析，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1对照组和治疗组的临床疗效比较 　　研究结果显示，对照组和治疗组无患者死亡，对照组患者的总有效率为76.0%，治疗组患者的总有效率为94.0%，两组间差异有统计学意义（x2=6.35，P0.05）。两组患者在治疗后的疗效见表1。 　　2.2两组患者在治疗后的NDs比较 　　研究结果显示，两组患者在治疗前、治疗3d时的NDS间无显著差异，但在治疗后第7天、治疗后第14天和治疗后第21天，治疗组患者的NDS（16.2±9.2）、（15.1±8.2）、（13.2±7.3）显著低于对照组（21.3±9.8）、（20.1±7.2）、（17.2±6.9