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妇科70例65岁以上老年患者围手术期护理体会 　　摘要：目的 总结妇科70例65岁以上老年患者围手术期护理体会。方法 回顾性分析我科2013年5月～2014年12月诊治的70例65岁以上老年妇女患者的围手术期护理重点和措施。结果 手术前后重点加强老年患者的观察与巡视，做好术前各方面的评估检查，术后密切观察患者的神志、生命体征的变化，手术切口及阴道流血情况，本组病例全部康复出院，无严重并发症。结论 认真做好术前准备和术后观察护理，加强巡视病房，了解患者的心理情况，是确保手术成功，减少术后并发症的总要环节，老年患者是能够顺利度过围手术期的。 　　关键词：妇科65岁以上老年患者；围手术期；护理 　　人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，人口年龄结构的变化也正在广泛而深刻地影响着人类社会生活的各个方面，为了提高生活质量，接受手术的老年患者日益增加[1]。现将2013年5月～2014年12月，我科共收治70例65岁以上老年患者围手术期护理体会报道如下。 　　1临床资料 　　我科自2013年5月～2014年12月共收治65岁以上老年患者70例，年龄65～83岁，妇科疾病分类：子宫脱垂及阴道前后壁膨出46例，卵巢癌8例，卵巢良性肿瘤6例，子宫内膜癌5例，子宫肌瘤3例，宫颈癌2例。术前合并高血压者25例，糖尿病者6例，冠心病者5例，慢性支气管哮喘者2例，老年性痴呆1例。全部患者均选择手术治疗。 　　2护理措施 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 老年患者刚入院时，对医院的环境和人员均不熟悉，加上对自己所患疾病严重程度及何时才能治好等还不清楚，容易产生焦虑不安。护士应掌握老年患者的心理特点，根据不同的文化背景、心理状态、家庭条件等主动去帮助关心老年患者，满足他们的心理需求，减少患者对手术的担忧和恐惧。 　　2.1.2安全管理 由于老年患者生理和临床特点，容易发生跌倒、坠床、外出走失等意外[2]。采取有效的预防措施：如详细介绍病区的环境，向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作，对有精神症状，或需卧床休息患者应告知24h留陪护人员，并设有警示标识牌。卫生间地板应铺防滑垫，设有扶手，把呼叫铃及患者生活用品放在触手能及的地方，向患者解释呼叫铃的使用，保证呼叫铃功能的完好，护士随叫随到。嘱患者平时生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，夜间睡觉时应拉上床栏，防止患者发生跌倒、坠床。告知患者住院期间不能擅自外出，防止不良事件的发生。 　　2.1.3阴道准备 凡经腹子宫切除及根治手术患者，术前3～5d用1：20碘伏消毒液进行阴道消毒1次/d，以保持阴道的清洁度，擦洗时注意动作轻柔。阴道手术患者除每日行碘伏消毒阴道外，每日以1：5000高锰酸钾液坐浴，坐浴时护士应调好液体的温度和浓度，避免患者发生烫伤或烧伤，20min/次，注意遮挡患者，保护隐私。 　　2.1.4肠道准备 手术前一日晚进流质饮食，术前一日下午行口服高渗溶液清洁肠道，晚上及术日晨行清洁灌肠，老年患者容易发生虚脱，灌肠时护士应密切观察病情变化，预防跌倒。对盆底组织严重松弛的患者，因控制能力差，应在灌肠室备好便器，可采用少量多次灌洗，以达到清洁灌肠的目的。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理 术后患者回病房后，与麻醉师和手术室护士进行交接班，了解患者术中情况，交接伤口敷料、引流管、尿管及皮肤情况，检查静脉输液是否通畅或针头由于搬动是否脱出血管。观察患者麻醉清醒情况，全麻患者未完全清醒时宜取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息，麻醉清醒后可取半卧位或舒适卧位。 　　2.2.2病情观察 密切观察生命体征变化，遵医嘱持续心电监护、吸氧，每1h测一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，6次正常后改为2h测1次，在护理记录单上做好记录，监测48h后，病情平稳者可撤去心电监护。耐心听取患者的主诉，观察腹部切口或会阴伤口敷料有无渗血渗液，保持切口的清洁、干燥，防止感染。观察阴道出血量及颜色，如出现大量的阴道流血且色鲜红，应该立即通知医生查看。 　　2.2.3引流管的护理 留置腹腔引流管的患者，注意观察引流液的量、颜色及性质，准确记录，如有异常及时通知医生。保持管口周围皮肤清洁，更换敷料1次/d，引流不畅时应检查引流管有无扭曲堵塞。注意防止管道脱落，引流管宜妥善固定在留置引流管一侧的床边，且留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉移位。给患者讲解留置引流管的重要性，让患者积极配合，多向引流管侧侧卧，利于引流液流出，引流管拔除后，应多向健侧侧卧，以减少引流口渗液，利于引流口恢复。 　　2.2.4疼痛的护理 有许多老年患者觉得手术后伤口疼痛属于正常现象，又不愿麻烦护士，特别是在夜间，所以强忍疼痛，无法入睡。对此我们要加强观察巡视，