青霉素类抗生素知识讲稿.ppt

* 蒙冲 抗菌作用原理 青霉素结合蛋白（PBP） 细菌细胞壁粘肽 细胞壁的缺损 影响抗菌作用的主要因素 第一道穿透屏障 第二道酶水解屏障 对抗菌作用靶位PBPs的亲和性 耐药机制 产生水解酶 酶与药物牢固结合 PBPs的改变 胞壁和外膜通透性改变 自溶酶缺少 药物代谢动力学 广泛分布于全身 前列腺分泌液、脑组织 及眼内液中的含量很少 半衰期较短，通常为30～60分钟 分类 天然青霉素类：青霉素G、苄星青霉素 耐青霉素酶青霉素类：苯唑西林、奈夫西林、阿莫西林钠氟氯西林钠 广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林钠氟氯西林钠 抗假单胞菌青霉素类：美洛西林、美洛西林舒巴坦、阿洛西林、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸钾 主要作用于阴性杆菌的青霉素类 天然青霉素类 青霉素G 临床应用：流行性脑脊髓膜炎、梅毒、 钩端螺旋体病、预防感染性心内膜炎 发生首选药 苄星青霉素 适用于需长期使用青霉素预防的病人，如风 湿性心脏病患者 耐青霉素酶青霉素类 苯唑西林、奈夫西林、阿莫西林钠氟氯西林钠 主要用于耐青霉素酶的金葡球菌感染 的治疗 广谱青霉素类 氨苄西林、阿莫西林钠氟氯西林钠 对阳性菌作用不如青霉素G 不耐酶，耐药金葡菌无效 对假单胞菌无效 抗假单胞菌青霉素类 美洛西林、美洛西林舒巴坦、阿洛西林、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸钾 主要用于包括绿脓杆菌、肠杆菌科细 菌、肠球菌，导致的各种感染。 青霉素类在肺炎治疗中的地位 2006年社区获得性肺炎诊治指南 保留青霉素 耐青霉素肺炎链球菌比例 2.9%（北京）、9.1%（上海） 致病肺炎链球菌对青霉素不敏感率 （包括中介、耐药） 20% 2006年社区获得性肺炎诊治指南