骨科快通道麻醉培训课件.pptxVIP

骨科快通道麻醉如何选择麻醉椎管内全麻神经阻滞结果超声引导下左侧腰丛+坐骨神经阻滞麻醉下完成手术，术中生命体征平稳病例2患者男，73y，因右膝化脓性关节炎急诊行右膝关节清创引流术术前评估2月前因急性心梗心内科抢救，2周前行冠脉支架术！心功能极差，EF43%高血压，糖尿病，周围血管极差左下肺炎，右侧胸腔积液合并右肺膨胀不全血清肌酐150-200mmol/l,肾功能损害用 抗凝药至今膝关节肿胀明显，不手术有感染性休克可能值班平安超声引导下右股神经+股外侧皮神经+坐骨神经阻滞完成手术还没结束患者术后近2个月来患肢反复感染、流脓，保守治疗效果欠佳，加之基础疾病多，感染恶化危及生命，拟择期行右下肢高位截肢术。。。。。我们的麻醉选择保留自主呼吸的喉罩全麻+腰丛联合骶丛阻滞麻醉完成手术！病例3急诊：车祸导致双侧股骨远端和胫腓骨粉碎性骨折，双侧股动脉破裂的患者。拟行双侧下肢清创、外固定支架术+双侧股动脉探查。该名患者入手术室血压140/90左右，心率130次/分，面色苍白，表情痛苦。无法估计失血量，麻醉手术过程在开放颈内静脉的同时，给予双侧股、闭孔、股外侧神经阻滞，约10余分钟后，过床，过床同时放置侧卧位，行双侧坐骨神经、股后皮神经阻滞，共用0.375%耐乐品60mL。麻醉耗时共约20分钟，之后开始清创，由于左腿伤势略轻，先行左腿的手术，左腿手术于2小时后完毕，右腿由于股骨及胫腓骨粉碎，软组织破坏严