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健康教育对糖尿病遵医行为的影响 　　【摘要】目的：观察健康教育干预措施对糖尿病患者治疗遵医行为的影响。方法：选取66例糖尿病患者，分为对照组和观察组各33例。对照组给予糖尿病常规护理，观察组在糖尿病常规护理的基础上予以个性化健康教育干预。观察3个月后比较两组患者治疗护理后遵医行为的变化。结果：观察组的遵医率明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对糖尿病患者实施个性化健康教育干预，能够增强患者的保健意识和治疗信心，提高患者对糖尿病相关知识的正确认识，有效改善糖尿病患者的遵医行为和自我护理能力。 　　【关键词】 糖尿病；医从性；健康教育 　　【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0128-02 　　糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。糖尿病作为一种目前尚不能根治的慢性终身疾病，由于并发症的危害和治疗的长期性，常常引起患者生理、心理、社会适应能力的改变，成为严重威胁人们身心健康的公共卫生问题[1]。健康教育是糖尿病患者重要的基本治疗措施之一，良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病康复，防止各种并发症的发生和发展。通过对两组糖尿病患者分别进行常规护理和常规护理外加个体化健康教育干预，观察发现应用个体化健康教育干预措施，可有效改善糖尿病患者的身心健康状况，提高对疾病的认知水平、自我保健意识、自我管理能力和治疗疾病信心以及遵医行为。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月在我院内科住院的糖尿病患者66例。纳入标准为符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。分为观察组和对照组各33例。观察组男性17例、女性16例，年龄32～70岁，平均年龄（46.3±7.9）岁，病程1～32年，平均病程（17.5±2.6）年；对照组男性19例、女性14例，年龄28～73岁，平均年龄（47.2±6.7）岁，病程2～31年，平均病程（13.1±3.2）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 66例糖尿病患者住院时，责任护士询问并填写糖尿病问卷调查表，内容包括：姓名、年龄、性别、文化程度、用药情况、相关保健知识等，作为今后健康教育的基本依据。患者入院后，对照组给予糖尿病常规护理，包括介绍病区环境、主管医生、责任护士、糖尿病知识及治疗护理流程等，观察组在糖尿病常规护理的基础上接受个性化健康教育指导，指导内容包括：①心理认知干预。糖尿病由于病程长、易反复、费用高，导致患者心理压力大，精神负担重。护士应与患者建立信任的护患关系，耐心倾听患者的诉求，鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，指导患者通过自我心理调整进行放松练习以纠正不良情绪；通过良好的沟通，使患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，改善糖尿病患者对严格遵医、疾病发生发展预后、长期治疗的重要性和必要性的认知，以患者为中心，鼓励患者戒烟、控制体重以预防肥胖，帮助其建立健康信念模式，从而提高患者的心理和社会应激能力，增强战胜疾病的信心。②行为干预。根据个体差异进行饮食指导及运动疗法，制定具体方案，向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，在满足机体心理、认知干预需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养以及安排饮食，达到并维持标准体重；配合胰岛素治疗，防止血糖波动，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱，并可减少降血糖药物的剂量；坚持适度运动、因人而异、循序渐进，宜选择有氧运动方式，根据患者的病情、年龄等合理安排每天的运动内容、运动量，以不感到疲劳为度，时间安排需合理，外出时随身携带糖尿病卡和糖果，发现不适立即停止运动并采取相应措施。③用药指导。 使用口服降糖药的患者，应遵医嘱按时按剂量服药，不可随意增减，定时定量进餐，出现不适及时就诊；让患者懂得药物种类不同，服药时间不同，药物作用亦不同，如餐前30min口服磺脲类药物，餐中或餐后口服双胍类药物。对使用胰岛素药物治疗的患者，应掌握降血糖药物的使用注意事项，学会胰岛素注射技术，如应用诺和灵笔时应正确使用笔芯针头的更换方法，胰岛素应用必须剂量准确、注射时间适当、注意注射部位的选择与轮换，胰岛素保存温度为4～28℃，避免日光照射及剧烈晃动[1]。对于低血糖的预防与处理，应注意注射剂量准确、运动量合理、胰岛素注射时间和进食时间的配合，如患者出现疲乏、饥饿感、心悸、出汗、烦躁、震颤、虚脱等低血糖反应时，要及时检测血糖，根据情况进食含糖食物或静脉注射50%葡萄糖40～100ml，一般10min左右会好转[1]。④自我检测。告知患者及家属随时就诊、定期复诊的重要性和必要性，让患者学会糖尿病治疗与管理的知识和技能。