健康教育对糖尿病足截肢术后患者自理能力和依从性影响研究.docVIP

健康教育对糖尿病足截肢术后患者自理能力和依从性的影响研究 　　[摘要] 目的 探讨对糖尿病足截肢术后患者实施健康教育对患者自理能力和依从性的影响。方法 择该院2015年5月―2017年5月间80例糖尿病足截肢术后患者实施观察，根据患者护理模式将患者分为基础组（n=40）和教育组（n=40），基础组患者实施基础护理，教育组患者实施基础护理+健康教育，分析总结2种护理模式下患者负面情绪、自理能力、治疗依从性状况。 结果 健康组患者激惹、抑郁、焦虑评分较基础组更低（P0.05），健康组患者随访6个月治疗依从性、自理能力评分较基础组更高（P0.05）。结论 对糖尿病足截肢术后患者实施健康教育可改善患者自理能力和依从性。 　　[关键词] 糖尿病足；截肢术；健康教育；自理能力；依从性 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0131-02 　　糖尿病足临床发生率可达糖尿病的5%，患者病情随病情加重，可导致下肢多种并发症出现，甚至导致患者截肢[1]。糖尿病足截肢术后患者护理内容较多，护理难度较大，及时改善患者治疗依从性及术后自理能力是改善患者预后的关键。健康教育是目前改善患者认知能力的重要护理模式。该科在临床实践中，对2015年5月―2017年5月间40例糖尿病足截肢术后患者实施了基础护理+健康教育，以了解健康教育对患者手术康复过程的影响，为糖尿病足截肢术患者的术后护理过程提供有效方案。现将患者护理后负面情绪、自理能力、治疗依从性状况行回顾性总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择该科80例糖尿病足截肢术后患者实施观察，根据患者护理模式将患者分为基础组（n=40）和教育组（n=40），基础组患者中含有男23例，女17例；患者年龄跨度52～73岁，平均年龄（64.2±8.8）岁；糖尿病病程跨度6～23年，平均病程（15.5±5.4）年；单侧截肢38例，双侧截肢2例；教育组患者中含有男24例，女16例；患者年龄跨度51～73岁，平均年龄（64.1±8.7）岁；糖尿病病程跨度6～23年，平均病程（15.6±5.6）年；单侧截肢39例，双侧截肢1例。基础组与教育组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异无统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准：实施临床检查并参照WHO制定的相关标准确诊为2型糖尿病患者；实施临床检查确诊为糖尿病足患者；自愿实施截肢术患者；自愿签署知情同意书患者；自愿配合随访患者。排除标准：存在其他部位严重并发症患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；因其他因素引起的不能自理患者；原发性认知、精神、沟通、意识障碍患者。 　　1.2 方法 　　对所有患者均实施截肢术治疗。基础组患者实施基础护理：①环境护理：加强对病房环境清洁消毒，并且通风、光照处理，为患者提供安静的治疗环境，护理操作中尽可能减少护理噪声，保证患者睡眠充足，治疗环境舒适。②患肢换药：护理人员需定期查房，定期检查患者切口状况，术后将患者患肢适当抬高，定期更换敷料，出现出血、渗液状况时及时通知医生，并辅助医生实施处理。③疼痛护理：及时了解患者术后肢体疼痛状况，患者疼痛难忍时，可按医嘱给予患者镇痛剂辅助治疗。④安全护理：护理人员在夜间需加强病房巡视，为患者加高床栏，避免患者夜间坠床；在病房中加设扶手，保持病房、科室、厕所内地面干燥，避免患者摔伤。 　　教育组患者实施基础护理+健康教育。①心理健康教育：护理人员需耐心向患者介绍糖尿病足截肢术治疗的原因、目的、意义，并向患者介绍患肢疼痛出现的原因，耐心倾听患者的身心感受倾诉，积极安慰及鼓励患者，转移患者注意力，缓解患者疼痛，必要时采取镇痛药物辅助；在患者治疗各阶段，针对患者不同心理问题，对患者进行针对性心理疏导，引导患者进行情绪排解，正确看待疾病，正视现实，不断提升生活信心，引导患者家属积极陪伴患者，引导患者及早回归社会[2]。②皮肤清洁健康教育：耐心向患者介绍皮肤清洁过程对康复的影响，指导家属积极辅助患者进行皮肤清洁，保持皮肤干燥，并加强皮肤保护，避免皮肤损伤或感染发生。③饮食健康教育：指导患者注意饮食均衡，术后早期食用清淡、易消化食物，禁止食用刺激性食物，定时定饮，控制糖分、钠盐等摄取，指导患者多饮水，定期排便，避免便秘。④生活安全知识教育：护理人员需及时指导患者进行安全护理，及时指导患者使用助行器、拐杖等行走辅助工具，向患者及家属介绍摔倒的危害，指导患者及家属积极预防摔倒，并在病房、科室、厕所、浴室等醒目位置张贴警示标识，提升患者及家属重视。⑤康复训练健康教育：护理人员需积极指导患者进行上肢持重训练及下肢直腿抬高训练等，可根据患者实际病情状况指导患者进行适当康复训练，指导患者循序渐进，先从床上肌肉静息