健康教育对糖尿病足患者康复影响.docVIP

健康教育对糖尿病足患者康复的影响 　　[摘要] 目的 探讨健康教育对糖尿病足患者康复的影响。 方法 对2016年1―12月40例糖尿病足患者进行早期健康教育，包括饮食指导、运动锻炼指导、药物指导，自我监测及心理调节。 结果 40例患者中，治愈32例（80.0%），显效4例（10.0%），有效3例（7.5%），无效1例（2.5%），治疗总有效率97.5%。 结论 健康教育能有效促进糖尿病足患者的康复。 　　[关键词] 糖尿病足；健康教育；康复；影响 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0145-02 　　糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病的一种常见并发症，指患糖尿病者的下肢远端神经出现异常或足部周围的血管出现不同程度的病变，进而导致踝关节或以下发生溃疡、感染及深层组织破坏。主要病因是由于糖尿病患者的血管、末梢神经病变、血液粘稠程度增高，下肢动脉供血不足、缺血、坏死、并发感染等；足部或者趾间周围皮肤因瘙痒而抓挠致使皮肤出现破损以及烫伤、新鞋磨伤等是糖尿病足的主要诱因；其主要临床表现为自觉足部冷感、酸麻、疼痛，足部溃疡与坏疽，抗感染能力下降，伤口愈合缓慢；是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一，给患者及患者家人的身心带来极大的伤害，因此有效的健康教育对糖尿病足患者至关重要，选取2016年1―12月收治的40例患者为研究对象，探讨早期健康教育对糖尿病足的影响，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择该院诊治的DF患者共40例，所有的患者针对WHO1999年糖尿病诊断标准均符合，并且全部为2型糖尿病。男20例，女20例；年龄45～62岁，平均（56.3±2.15）岁。糖尿病程5～16年，平均病程（12.8～14.6）年。文化程度：≤初中32例，≥高中8例。其中18例有不同程度的肢端麻木冷感、间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失，足部皮肤色素沉着，痛觉减低；20例双足浅感觉障碍、溃疡、感染；2例坏疽。溃疡面积在0.3 cm×0.4 cm～5.2 cm×7.0 cm。对40例患者进行全面统计，可以发现患者均不存在严重的心血管疾病及视网膜病变也就是常见的致盲等现象。 　　1.2 健康教育 　　1.2.1 饮食指导 首先根据患者理想体重、工作性质、生活习惯制定长期规范的饮食计划，按照每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配，每天需定时、定量、定餐。总的原则是高碳水化合物（50%～60%）、低脂肪（30%）、适量蛋白质（不超过15%）和高纤维（每天食用纤维含量40～60 g为宜）的膳食。但针对能很好控制血糖的患者而言，可以在睡前或?刹椭?间食用含有蔗糖或果糖的水果，为满足糖尿病患者甜味的口感，可使用甜味剂（甜味剂热量很低，可以忽略不计，不会影响血糖水平和胰岛素水平），如蛋白糖、木糖醇、甜菊片。值得注意的是，在饮酒方面要加以限制，禁止吸烟，每天食盐2 kg，进一步减少饮食总热量；如果消瘦患者体重有所恢复，也应适当调整饮食方案，避免体重继续增加，若体重变化也应适当调整原有的饮食计划方案。 　　1.2.2 运动指导 需要考虑患者的年龄以及血糖情况等来制定他们需要进行的运动项目，比如慢跑、太极拳、散步、骑自行车以及各球类活动等。制定出运动的最佳时间，一般是用餐后1 h左右进行，而要使运动达到降低血糖的作用就必须在达到应有运动强度后再坚持20～30 min，一般活动时间为30～40 min，包括运功前的热身准备以及运动后的整理时间；运动不是时间越长越好，因为长时间的站立和运动会压迫到糖尿病足的病变部位，而且会加重足部的水肿情况从而影响足部的健康，但运动时间、方式及运动量还是要根据患者具体情况决定。运功量的选择：合适的运动强度为活动时患者的心率达到个体60%的最大耗氧量，简易计算法为：心率=170-年龄。运动不能在空腹时进行，防止低血糖发生。用胰岛素或口服降糖药者最好每天定时活动，而有特殊疾病（心、脑血管疾病等）的患者则因按照具体的运动方式运动。运动中注意补充水分，随身携带糖果，当出现低血糖时及时食用糖果并停止运动。若在运动过程中出现胸闷、胸痛、视力模糊等异常情况时需要立即暂停运动，进行适当的休息，严重的情况则需要及时就医。运动时随时携带糖尿病卡以备急需。运动后还应做好运动记录，以便观察疗效和不良反应。 　　1.2.3 药物使用指导 要让患者了解适合自己的口服药的使用方法，以及不良反应，以及出现不良反应后的处理方法，严重者应及时到医院就诊。对于胰岛素的使用，应指导患者在使用胰岛素时，如果有长短中效的胰岛素时，应该先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切记不可打乱顺序操作，否则会影响其速效性。关于未开封的胰