山莨菪碱静滴治疗肾绞痛的疗效观察.docVIP

山莨菪碱静滴治疗肾绞痛的疗效观察 　　摘要：目的：探讨山莨菪碱静滴治疗肾绞痛的疗效观察。 　　方法：将2012年10月-2013年12月在我院内科治疗的56例肾绞痛患者随机分为两组，观察组采用静脉滴注山莨菪碱10mg加肌注黄体酮20mg的方法，对照组采用静脉滴注间苯三酚80mg加肌注黄体酮20mg的方法，治疗60min后比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及复发率。 　　结果：观察组治疗有效率为92.86%，对照组为82.14%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率为28.57%，对照组为17.86%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组复发率为10.71%，对照组为17.86%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论：山莨菪碱静滴治疗肾绞痛疗效确切，复发率较低，但不良反应较多，临床应根据病情合理选择用药。 　　关键词：肾绞痛山莨菪碱间苯三酚黄体酮疗效观察 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.069 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0051-01 　　肾绞痛是临床常见急症之一，其发生主要由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管痉挛引起[1]，常导致患者腰腹部剧烈疼痛，并延沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有大汗淋漓、排尿困难、恶心呕吐等。临床常用的止痛、解痉药物很多，但治疗效果不一，不良反应较多，具有成瘾性等缺点[2]。本研究探讨山莨菪碱静滴治疗肾绞痛的疗效观察，通过与间苯三酚分析对比，观察山莨菪碱的短期缓解效果，现具体汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。将2012年10月-2013年12月在我院内科治疗的56例肾绞痛患者随机分为两组，观察组28例，男21例，女7例，年龄24-57岁，平均年龄（37.5±2.5）岁，初发10例，复发18例，左侧16例，右侧12例，输尿管上段结石9例，输尿管中下段结石19例；对照组28例，男17例，女11例，年龄26-64岁，平均年龄（41.5±3.5）岁，初发11例，复发17例，左侧14例，右侧14例，输尿管上段结石7例，输尿管中下段结石21例；临床表现为肾绞痛及患侧肾区叩击痛，尿检为血尿，腹部B超显示有轻、中度患者肾盂积水及患侧输尿管上段扩张；两组患者在性别、年龄、病位及病情严重程度等方面比较无显著差异，具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准。①纳入标准。疼痛突然发作，呈阵发性、持续性，位于腹部或骼腰部，有时会向下腹部或会阴部放射，肾区有叩击痛，部分伴有输尿管行程处压痛；尿常规检查见红细胞≥10个/HP或尿隐血实验阳性；腹部B超显示有肾结石和/或肾积水、输尿管扩张；既往可有类似疼痛史[3]。②排除标准。排除已自行服用止痛药患者，排除药物过敏或肾功能损害患者，排除孕妇或哺乳期妇女，排除青光眼患者[4]。 　　1.3方法。①观察组给予山莨菪碱注射液10mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，并肌注黄体酮20mg。②对照组给予间苯三酚80mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，并肌注黄体酮20mg。确保在60min中内滴注完并评定疗效。 　　1.4疗效判断标准。显效：用药30min内疼痛完全消失；有效：用药30min内疼痛明显减轻，30-60min内疼痛基本消失；无效：用药60min内疼痛无减轻，需要使用其他药物[5]；复发：显效和有效患者在6 h内再次出现疼痛或疼痛加重[6]。 　　1.5观察指标。主要是不良反应，包括排尿困难、头晕头痛、视物不清、口干等。 　　1.6统计学分析。所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（X±S）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取X2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　3讨论 　　肾绞痛作为临床常见疾病是由于肾结石刺激肾盂、输尿管平滑肌，使其发生痉挛或急性堵塞导致。发作时肾内前列腺素的合成和释放明显增加，使肾血管阻力降低、肾血流量增大，并通过拮抗抗利尿激素的作用使尿量呈相对增加趋势，激活了更多疼痛感受器，使疼痛更加剧烈。其特点为突发性的剧烈疼痛，从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，持续时间在数分钟不等，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安等症状，严重者可导致休克。临床常规用药以杜冷丁等止痛药为主，但只能暂时减轻或抑制痛觉反应，不能直接减轻局部病变，且镇痛时间较短，具有成瘾性，使病情反复发作。故如何准确用药，达到快速、安全、有效的治疗目的，是临床探讨的问题之一。 　　山莨菪碱为M受体阻滞剂，具有松弛泌尿道平滑肌的作用，且镇痛作用良好。该药属抗胆碱能药物，因口服吸收较差，临床多采用注射剂，