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促红细胞生成素在急性肾损伤患者中的临床应用观察 　　【摘 要】目的：探讨促红红细胞生成素（erythropoietin，EPO）对急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者肾脏的保护作用。方法：将60例AKI患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组在对照组基础上加用EPO 6 000U，每周2次，皮下注射。观察2组患者的血压、尿量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿视黄醇结合蛋白（U-RBP）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）的变化。结果：治疗组尿量较对照组明显增多（P0.05），治疗组Hb及Hct水平较治疗前明显上升（P0.05）。结论：EPO可用于AKI的治疗，且具有一定的肾脏保护作用，且未出现严重不良反应事件。 　　【关键词】促红细胞生成素；急性肾损伤；临床研究 　　【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4558-01 　　促红红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种分子量约30 500的糖蛋白，由肾远曲小管、肾皮质及外髓部分肾小管周围毛细血管的内皮细胞分泌，其主要作用为诱导骨髓原始红细胞分化，促进外周红细胞合成。EPO被用于治疗肾性贫血20余年，直到最近几年的研究发现，EPO具有纠正贫血以外的肾脏保护作用[1]，它通过促进肾小管上皮细胞的再生，抑制其凋亡等多种途径，可以加快AKI的修复，保护肾功能。大量的研究已证实EPO可以对肾小管上皮细胞和肾小球毛细血管内皮细胞起保护效应。本文收集60例AKI患者进行临床研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象与分组 　　选择2010年9月至2011年11月我科住院AKI患者共60例，按入院先后顺序编为1-60号，取随机数字表[2]第6行第1列～第11行第8列计60个随机数字，单数为治疗组，双数为对照组，每组30例。治疗组中男17例，女13例，年龄24～76岁，平均（39.5±13.85）岁，原发病：急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN）19例，急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis，AIN）11例，其中有18例行血液透析治疗，少尿者14例；对照组中男16例，女14例；年龄23～74岁，平均（42.0±11.73）岁，原发病：ATN 18例，AIN 12例，其中有17例行血液透析治疗，少尿者15例。2组患者性别、年龄、原发病、病程、病情等经统计学处理差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 病例选择标准 　　1.2.1 纳入标准：符合AKI诊断标准[3]，即肾功能突然减退（48小时内），血肌酐（Cr）升高绝对值25 umol/L，或Cr较前升高50%，或尿量减少（尿量0.5 ml?k-1?h-1，时间超过6 h）。排除：病前有慢性肾脏病者、梗阻性肾病及肾血管病变者、合并可能影响到肾脏其它系统疾病者。 　　1.2.2 排除标准：凡不符合纳入标准者；难以控制的高血压（160/90 mm Hg）；血红蛋白（Hb）120 g/L；存在血液高粘状态（红细胞压积（Hct）35%）；不能按规定用药、影响疗效判定者；资料不全，无法判断疗效者。 　　1.3 方法 　　对照组行常规治疗，包括保持水、电解质平衡和能量供应、抗感染等对症治疗，符合透析指征时行血液透析治疗，透析治疗情况：碳酸氢盐透析，每次4 h，使用金宝（AK95S）透析机，费森尤斯F6HPS透析器，透析液流量400～500 ml/min，血流量200～250 ml/min；治疗组在对照组基础上加用EPO 6 000 U（山西威奇达药业有限公司），皮下注射，每周2次，共观察2周；2组均不应用影响肾功能的药物。 　　1.4 观察指标 　　观察2组治疗前的尿量（24小时尿）、BUN、Cr、U-RBP、Hb、Hct、血压情况；治疗后第14天的血压、Hb、Hct水平；治疗后第3、7、14天的尿量、BUN、Cr、U-RBP水平。2组均清晨空腹抽血及留尿液标本送检（第7、14天时血液透析患者均已暂停血液透析3 d，留取标本）。BUN、Cr采用全自动生化分析仪；U-RBP采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA）。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS 17.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血压、Hb、Hct的水平变化 　　2组治疗前收缩压、舒张压无明显差异（P0.05），对照组治疗后收缩压、舒张压与治疗前比较，有所降低，但无统计学差异（P0.05）；治疗组与治疗前比较有所降低，但无统计学差异（P0.05）；2组治疗后