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妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理探讨 　　【摘要】 目的：研究探讨卡前列氨丁三醇注射液与缩宫素注射液在妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的应用。方法：将笔者所在医院2011年2月-2014年12月收治的100例患者分为两组，每组50例。在妊娠合并子宫肌瘤的剖宫产术中，分别应用卡前列氨丁三醇注射液较应用缩宫素注射液，统计并对比两组患者的术中出血量、产后恶露持续时间以及不良反应发生率。结果：观察组患者术中出血量、产后恶露持续时间均明显少于对照组，但并发症发生情况均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在妊娠合并子宫肌瘤的剖宫产术中，应用卡前列氨丁三醇注射液较应用缩宫素注射液具有更好的效果，能有效减少术中出血量、缩短恶露持续时间，但卡前列氨丁三醇具有较高的不良反应发生率。 　　【关键词】 妊娠； 子宫肌瘤； 剖宫产； 卡前列氨丁三醇注射液； 缩宫素注射液 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0131-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.068 　　子宫肌瘤是妇产科常见疾病之一，子宫肌瘤本身并不影响患者的生命健康，但较大体积的肌瘤，或生长部位位于宫颈处的肌瘤，常造成胎儿流产或难产，对于该类子宫肌瘤可施行切除治疗[1-4]。经调查妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈逐年递增的趋势，在行剖宫产术时同时行子宫肌瘤剔除术，越来越受到大家的重视。但由于刚进行剖宫产后的子宫较正常子宫松弛，不能起到很好的收缩止血作用，故其存在大量出血的隐患。卡前列氨丁三醇注射液（欣母沛）与缩宫素注射液都能对子宫起到收缩作用，从而利于减少术中出血。本文即对这两种药物在妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产术中的应用进行对比，从而为临床用药提供理论依据。选择2011年2月-2014年12月100例患者进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2011年2月-2014年12月治疗的100例患者。初产妇患者55例，经产妇患者45例。年龄24～36岁，平均（29.45±0.37）岁。经临床症状以及实验室检查，均确诊为妊娠合并子宫肌瘤。排除标准，合并其他系统严重疾病者；药物过敏者；不能配合试验者。将100例患者随机分为两组，每组50例。两组患者身体状况、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 患者在剖宫产将胎儿娩出后，静脉滴注缩宫素（上海第一生化药业有限公司生产，规格：10 U/支），常规滴注20 U，并根据患者情况进行相应调整。在胎盘娩出后，行子宫肌瘤剔除术。若肌瘤位置靠近切口，则直接从切口剔除肌瘤；若肌瘤位置不在切口附近，则先缝合切口，再行肌瘤剔除术。术后常规使用缩宫素10 U加入葡萄糖或氯化钠中静滴，1次/d，连用4 d。 　　1.2.2 观察组 患者在剖宫产将胎儿娩出后，宫体注射卡前列氨丁三醇注射液（进口药品，规格：250 mg/支）。在胎盘娩出后，行子宫肌瘤剔除术。若肌瘤位置靠近切口，则直接从切口剔除肌瘤；若肌瘤位置不在切口附近，则先缝合切口，再行肌瘤剔除术。术后常规使用缩宫素10 U加入葡萄糖或氯化钠中静滴，1次/d，连用4 d。 　　1.3 观察指标 　　将两组患者术中出血量、产后恶露持续时间以及不良反应发生率进行统计并对比。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中出血量、产后恶露持续时间比较 　　观察组患者术中出血量、产后恶露持续时间均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者不良反应发生情况比较 　　对照组患者并发症发生情况均少于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　妊娠合并子宫肌瘤是妇产科中常见疾病，患者多选用剖宫产。在剖宫产术中同时行子宫肌瘤摘除术能减少患者接受单独肌瘤摘除术的痛苦，但分娩后的子宫还未恢复到原有体积，易出现大量出血等并发症，此时进行肌瘤摘除术具有一定风险。卡前列氨丁三醇注射液能增加子宫收缩的幅度及频率，从而能有效减少术中出血量。但除此之外，其对胃酸分泌、胃肠平滑肌舒缩以及小血管均起到刺激作用[5-8]。缩宫素亦是临床中常见促子宫收缩的药物，其通过增加子宫平滑肌中钙浓度来增加子宫兴奋性[9-11]，从而起到收缩子宫、止血的作用。缩宫素对胃酸分泌、胃肠平滑肌舒缩以及小血管无明显刺激作用。现为研究这两种