肺血栓栓塞症-八年制课件.pptVIP

Thank you ! * 抗凝治疗在急性肺栓塞治疗中具有重要的作用。肺栓塞初始抗凝治疗的目的是减少死亡及再发栓塞事件。 一旦怀疑肺栓塞,在患者等待进一步确诊过程中即应开始抗凝治疗。 低分子量肝素应谨慎用于肾功能不全患者,其剂量调整需依据抗Ⅹa因子水平。 。静脉输注普通肝素对严重肾功能损害(肌酐清除率30 ml/min)患者是首选的初始抗凝方案,因其不经肾脏代谢,而且对于高出血风险患者,其抗凝作用可迅速被中和。 。由于肝素可导致肝素诱导的血小板减少症( heparin induced thrombocytopenia, H IT) ,因此应用普通肝素或低分子量肝素的患者,应该定期监测血小板 计数 华法林 使用时机：肝素治疗时即可开始口服 初始剂量：3－5mg/d 治疗目标：INR达2.0-3.0 肝素需至少和华法林重叠应用4-5d， INR达2.0-3.0或PT延长至1.5~2.5倍正常值，停用肝素 监测方法：达治疗水平前，每日测INR；后2周每周测2－3次，以后每周测1次；长期治疗者，每4周测1次INR。 抗凝时间：3－6个月 副作用：出血(可用vitK治疗)、血管性紫癜、皮肤坏死 肝素/低分子肝素ivgtt/H. 5－10天