肺栓塞-17课件.pptVIP

肺栓塞的急诊评估和治疗 北京大学人民医院 概述 肺栓塞是一种致死性疾病，25%的肺栓塞患者首发表现就是猝死 大多数肺栓塞患者的死亡不是治疗不当，而是未能诊断 2/3患者的死亡发生于症状出现的1-2小时内，是肺栓塞患者救治的黄金时间 我们该如何做 ??? 急诊医生的困惑 我们是在漏诊还是在过度诊断？ Do we under diagnose/over diagnose? 这么多年过去了，我们为什么没有一个标准方案？ Why don’t we have a standardized method of work up after all these years? 概念和发病机制 概念 是指各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一组临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞 肺血栓栓塞症（PTE）也称为肺栓塞，不是一种疾病而是静脉血栓形成的并发症，最主要的原因是DVT 深静脉血栓形成（DVT） 深静脉血栓形成（DVT）主要包括下肢、盆腔和下腔静脉，约占肺栓塞栓子来源的90%，有50%的DVT的病人会发生无症状肺栓塞 其他原因包括 空气栓塞（神经外科手术和中心静脉置管） 羊水栓塞 脂肪栓塞（长骨骨折） 异物栓塞（见于药物成瘾者） 寄生虫卵栓塞 脓毒症性栓子 肿瘤细胞 病因：Virchow triad 解剖基础 栓子的主要来源是腓肠静脉系统 好发部位为静脉