肺栓塞的护理_1幻灯片.pptVIP

栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长，为不祥预兆。栓塞范围较小时，只有短暂的呼吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生小栓塞，可多次发生突发的呼吸困难，呼吸困难的特征是浅而速，呼吸频率40-50次／分钟。 若表现为胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室缺血。因冠状动脉供血不足，也常可发生心肌梗死样疼痛，经硝酸甘油等不能缓解。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。 主要适用于大面积PE者，伴休克和（或）血流动力学不稳定者。 1.1 急性期：病人除绝对卧床外，还需避免下肢过度屈曲，卧床期间所有外出检查均要平车接送。保持大便通畅，避免用力，以防下肢血管内压力突然升高。避免使腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。吸烟者要戒烟。 6.2 恢复期：需预防下肢血栓形成，如患者仍需卧床，下肢须进恢复期进行适当的活动或被动关节活动，穿抗栓袜或气压袜，不在褪下放置垫子或枕头，以免加重下肢循环障碍。 3.1 呼吸状态： 监测患者的呼吸、血氧饱和度、动脉血气的变化，保持呼吸道通畅，及时吸痰，以防痰液阻塞，如痰液粘稠可增加超声雾化吸入，有舌后坠时，可用喉咽管解除呼吸困难。 3.1 呼吸状态：观察患者缺氧纠正情况，严重缺氧的患者可导致心动过速和心律失常，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱和度降低、心率加快等表现，提示