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公立医院会计档案管理存在问题及建议 　　摘要：大数据时代后，公立医院会计档案管理的工作内容发生较大变化。结合新会计档案法及公立医院实际执行中存在的问题进行分析并提出建议，便于会计档案管理工作更好地服务于公立医院运营活动，保障其健康、可持续发展。 　　关键词：公立医院；会计档案；信息化管理；问题及建议 　　公立医院是一类较为特殊的单位，公立医院中的会计档案管理工作，不仅涵盖普通单位的会计档案管理工作，而且增加了诸如医疗改革、部门预决算、医疗卫生事?I发展等行业特色的管理内容。进入大数据时代后，公立医院会计档案管理上出现了新的要求，会计档案管理的工作内容发生较大变化，表现在：会计档案存放介质由单一纸质延伸为纸质和电子化相结合，未来以会计档案大数据管理为主。2015年12月11日财政部颁布的中华人民共和国国家档案令79号《会计档案管理办法》，进一步推进了医院会计档案管理的电子化进程。文章结合新会计档案法及会计档案管理在公立医院执行中存在的问题进行分析并提出建议，以便公立医院会计档案管理工作更好的服务于医院运营活动，为医院健康、可持续发展提供保障。 一、公立医院会计档案管理的内容及其重要性 　　（一）公立医院会计档案管理的内容 　　1.基本内容 　　会计档案管理的内容也就是会计档案管理工作的对象。国家档案令79号《会计档案管理办法》（2016年1月1日执行）中第三条明确了会计档案管理的内容即会计档案是指“单位在进行会计核算等过程中接收或形成的，记录和反映单位经济业务事项的，具有保存价值的文字、图表等各种形式的会计资料，包括通过计算机等电子设备形成、传输和存储的电子会计档案”。办法强调了会计档案管理对象涉及纸质会计档案与电子会计档案。并在第六、八条列明了会计档案的包括项目，其中第八条中着重阐述电子会计档案的特征，为会计档案管理工作指明了方向。 　　2.体现行业特殊性的管理内容 　　公立医院作为医疗卫生行业的一种类别，是具有公益性质的非营利性单位，在接受政府财政补助、执行国家医疗卫生事业改革政策等过程中留存了反映上述项目的会计凭据，这是普通单位未有的部分，具有财务与医疗卫生相结合的性质，它包括：反映医药费用控制情况的上级文件和报表、反映卫生科研教学事业发展的立项情况说明书及经费使用明细、反映医保结算情况专项明细账务、反映部门预算执行情况的决算报表、预算批复等、反映卫生行业发展基本情况的年度报表及政府合并报告、以及反映公立医院等级评审和考核指标的执行情况说明等。 　　（二）公立医院会计档案管理的重要性 　　公立医院会计档案，它是公立医院经济运营过程的全部记录，其重要性主要体现在以下三个方面： 　　首先，公立医院会计档案管理水平直接反映医院自身管理情况。公立医院会计档案不仅属于财务档案机密，而且属于医院档案机密，是财务管理与医院管理相融合的产物。公立医院会计档案记载着医院经济运营活动发生、发展、结束的全过程，是对医院经济运营活动的客观体现及经济性评价，也是公立医院内部控制的重要内容。不仅可以反映公立医院过去交易或事项的内容，也能对公立医院未来发生的活动或事项进行预计、提供参考依据。 　　其次，公立医院会计档案管理在解决医院内外经济纠纷、税收查证、公安取证、改革调研等其他事项证明等方面提供了重要依据。为保障医院及其分部分院运营整体的完整性，以及为防止医疗业务运营资料的遗失或损坏提供了充分的资料证明。 　　最后，运用科学方法有序有序管理公立医院会计档案，便于医院内部会计人员及其他需用人员合理使用，减少无序工作而浪费的时间，提高工作效率，并保障医院其他职能部门工作的顺利进行。 二、公立医院会计档案管理中存在的问题 　　在日常的运营活动中，由于医院管理者职业局限，表现在：多数为医务工作者，虽进行管理运营相关方面的培训但管理思路涉及面不全，只专注于医疗业务各方面的管理，会计档案管理相对薄弱，存在如下问题： 　　（一）医院管理者不重视会计档案管理工作 　　因为存在职业局限性及主观上医院业务发展为各项工作重点，医院管理者不重视会计档案管理工作，会计档案管理只局限在财务部、审计部、纪检监察这类科室，其他行政后勤部门及临床业务部门对会计档案概念不明晰，主观上认为会计档案管理工作内容简单、无技术含量，仅在上级检查或申报继续教育学分、差旅报销、科研项目评审、处理经济纠纷时多数人才意识到会计档案的重要性。会计档案所体现的全局性未能引起医院管理者重视，医院管理者的档案重要性观念不强。 　　（二）会计档案管理与医院业务发展不匹配 　　1.纸质会计档案存放空间不足、管理设施配备不足，管理难度大。 　　以厦门为例，在严格执行医药费用控制任务的前提下公立医院医疗收入每年增长5%-8%，而会计档案中的会计凭证本数在近十年的时间里增长超过5