第八篇-肾脏的排泄功能.ppt

●重吸收和分泌的证据 ①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： ●重吸收:小管超滤液（进入肾小管的原尿）中的物质流经肾小管和集合管时,被重新转运回到血液中的过程。 （一） 重吸收的途径、方式和特点 （二） 几种物质的重吸收 （1）近端小管 重吸收65%-70%Na+、Cl-和水 ① Na+重吸收机制： 前半段：主动过程。 管周膜：Na+-K+泵。 管腔膜： Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向偶联转运； Ⅱ. Na+与H+逆向偶联转运。 后半段：被动过程。 ∵Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接处重吸收。 2、K+的重吸收 部位：原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 机制：K+重吸收的机制:主动过程。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40；管腔内电位较管周液低 ∴近端小管对K+的重吸收是逆浓度差和电位差进行的，故认为是主动的。 5、氨基酸的吸收 与葡萄糖类似，属继发性主动重吸收 6、蛋白质重吸收 入胞（吞饮） 2、球-管平衡： 概念：无论GFR多少，近端小管重吸收率始终占GFR的65-70%，这种现象称为球-管平衡。这种重吸收称定比重吸收。 重吸收量/滤过量≈65～70% 意义： 使终尿量不致因GFR的增减而出现大幅度的波动。 机制： 除与近曲小管对Na+、H2O重吸收的泵-漏现象有关外，主要与管周毛细血管压和胶体渗透压的改变有关。如： （5）刺激ADH分泌的因素： (1)血浆晶体渗透压↑ (2)循环血量↓ 2、醛固酮分泌增加可由下列哪项引起A血钠增加 B血钾降低 C血糖升高 D血钾升高 E血糖降低 3、下列哪项情况可使ADH释放减少A大量出汗 B呕吐 C腹泻 D循环血量增多 E血浆晶体渗透压增加 4. 氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是 ①近球小管????? ②远球小管????? ③髓袢????? ④集合管 5. 肾脏排H+的主要形式是 ①H+与Cl-结合形成HCl??②H+与肾小管液中NH3结合形成NH4 + ③H+与醋酸盐结合???????④H+以硫酸的形式被分泌出来 6. 损毁视上核，将出现下列哪种变化？ ①尿量增加，尿浓缩??????????? ②尿量减少，尿高度稀释 ③尿量减少，尿浓缩??????????? ④尿量增加，尿高度稀释 7. 关于肾小管分泌NH3，下列途径中哪项是错误的？ ①NH3是通过主动转运而进入小管液的 ②NH3与小管液中的H+结合，生成NH4+ ③NH4+与小管液中强酸盐（如NaCl中的Cl-结合生成酸性铵盐（NH4Cl），起到排尿酸作用 ④NH3分泌对维持酸碱平衡起重要作用 8. 正常情况下近球小管的重吸收率与肾小球滤过率的关系是 ①两者成反比 ②肾小球滤过率取决于有效滤过压，而近球小管重吸收率由激素调节，两者无关 ③重吸收率一般是滤过率的65—70% ④重吸收液量固定，不随滤过率的变动而改变 9. 饮大量清水后尿量增多，主要是由于 ①肾小球滤过率增加???????????????? ②抗利尿激素分泌减少 ③血浆胶体渗透压降低?????????????? ④醛固酮分泌减少 10. 下列关于肾素的叙述，哪项是正确的？ ①它是由近曲小管细胞分泌的 ②肾素分泌可导致血浆钠和水的丢失 ③肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的 ④它使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ 11. 机体对H2O的按需吸收，主要通过 ①改变集合管H2O的吸收量?????????? ②改变肾小管H2O的吸收量 ③改变肾小球毛细血管的血压???????? ④改变肾小管内溶质的浓度 12. 大量出汗时的，可导致 ①尿比重明显增加??????????????②尿量减少 ③两者都有???????????????????????? ④两者都无 1、醛固酮分泌增加，导致血容量------和血钠----- 2、当动脉血压下降到8KPa以下时，肾小球有效滤过压-----，尿量-----。 肾血流量的自身调节、肾小球滤过率、滤过分数、肾糖阈、水利尿、渗透性利尿 1、体内排泄途径有哪些? 2、试述肾脏的生理功能。 3、简述尿生成的基本过程。 4、简述ADH、醛固酮分泌的调节。 单选题 1、关于滤过的叙述，下列哪项是正确的A 肾小球毛细血管的入球端远远高于出球端血压 B肾小球毛细血管的入球端血浆胶体渗透压与出球端血浆胶体渗透压几乎相等 C 肾小囊内压等于肾小球毛细血管血压 D肾小球有效滤过压不可能为负值 E肾小球毛细血管血压的平均值约为80mmHg ②水的重吸收 特点: ①重