北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记八.pdf

才思教育考研考博全心全意 北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记 (八） 十二、静脉血压与静脉回流 1.静脉血压远低于动脉压 ，而且越靠近心脏越低。静脉压分为中心静脉压和外周静脉压。 2.中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为 ：0.4~1.2kPa(4~12cmH2O) ， 它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少。中心静脉压升高多见于输液过多过快 或心脏射血功能不全。 3.影响静脉回流的因素： 医学全.在线网.站.提供 (1)静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压与中心静脉压之差，压力差的 形成主要取决于心脏的收缩力，但也受呼吸运动、体位、肌肉收缩等的影响。 (2)骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 (3)呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流。 (4)人体由卧位转为立位时，回心血量减少。 十三、微循环的组成及血流通路 1.微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场 所。 2.微循环3条途径及其作用： (1)迂回通路(营养通路) ：①组成 ：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛 细血管→微静脉的通路;②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 (2)直捷通路：①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路;②作 用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。 (3)动-静脉短路：①组成：血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路;②作用：调 节体温。此途径皮肤分布较多。 微循环组成的记忆方法： (1)将 “循环”理解为 “从动脉到静脉的血流” ，那么，“微循环”就是 “从微动脉到 微静脉的血流” ，因此，微循环3条通路的血管都是 “微动脉……微静脉”。 (2)迂回通路是交换物质的场所，必然包含真毛细血管，即 “微动脉……真毛细血管…… 微静脉”。 (3)交换血管的血流受组织局部代谢的调控 ，因而真毛细血管(无平滑肌)前必须连接调控 血流的结构——“毛细血管前括约肌”。 (4)由于毛细血管前括约肌含很少平滑肌而微动脉平滑肌丰富，因此二者之间应有一过 度——后微动脉。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 综上所述 ，营养通路的组成应为 “微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管 →微静脉。 同理，可以推出另两条通路的血管组成。 3.微循环血流调控： (1)毛细血管压与毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值成反比。 (2)微动脉的阻力对微循环血流的控制起主要作用。 (3)毛细血管前括约肌的活动主要受代谢产物调节。 十四、心血管活动的神经调节——心血管反射 1.减压反射 (1)基本过程：动脉血压升高→刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器→经窦神经和减压 神经将冲动传向中枢→通过心血管中枢的整合作用→导致心迷走神经兴奋、心交感抑制、交 感缩血管纤维抑制→心输出量下降、外周阻力降低，从而使血压恢复正常。 (2)特点：①压力感受器对波动性血压敏感。 ②窦内压在正常平均动脉压(100mmHg左右)上/下变动时，压力感受性反射最敏感。 ③减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用。 2.心肺感受器反射 (1)在心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感受器。 (2)反射过程 ：牵拉、化学物质→心肺感受器→传入神经→中枢→传出神经→心率↓、心 输出量↓、外周阻力↓、→BP↓。 (3)意义：调节血量、体液量及其成分。 十五、心血管活动的体液调节 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 1.肾上腺素和去甲肾上腺素 去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上β1受