全面预算管理体制下医院控制关键点探讨.docVIP

全面预算管理体制下医院控制关键点探讨 　　【摘 要】在当前时代的不断发展下，医院预算管理工作备受关注，只有积极认识到全面预算管理体制的重要性，并针对其中所存在的缺陷加以分析与研究，才能从本质上提高医院财务工作的有效性，在本文中着重探究了全面预算管理体制的重要性，并对其中所存在的问题加以分析，探究医院全面预算管理与成本控制的主要工作内容，提出相关的对策，以此推动医院的创新发展与进步。 　　【关键词】医院；全面预算管理；问题；内容 　　由于医院的全面预算管理尚处于初始阶段， 还在不断地边做边完善，其中“重收入、 轻支出和结余” 的现象非常普遍。传统意义的成本管理主要关注成本核算，且将成本重点放在产品制造过程所发生的弹性资源消耗上，即医院的成本重点往往仅重点关注人员费用、药品耗材费、设备投入等。结果是全面预算管理不全面，项目预算粗糙，不具体，无法从成本费用占比?Y构中提供精准的成本控费理由及依据。 众所周知， 在目前公立医院综合体制改革，取消药品加成的大环境下， 各大医院无一例外的举措就是降低成本， 而成本降低最有效的方式就是预算中的成本控制。医院有其特殊管理运营规律，控制成本、 节约开支、减少浪费、 降低费用， 提高医院的运营绩效。 下面从医院全面预算管理流程和方法的角度来说明成本控制的关键点所起到的重要性。 　　一、全面预算体制下医院成本控制的重要性 　　全面预算管理以全面预算为基础，是一个基础环境全员参与、业务范围全面覆盖、管理流程全程跟踪的综合管理系统。全面预算管理是管理会计的重要内容之一，其可以使医院的长短期目标、战略和医院的年度计划很好地协调，可以整合医院整体及其各临床部门的工作目标，通过预算的编制、实施和修正，为医院年度目标和中长期目标的实现提供合理保证。全面预算管理作为一种有效的管理方法将其引用到医院成本管理，对医院营运流程、成本控制具有重要意义。医院成本管理必须由注重成本核算向注重成本控制转变、升级、提高医院整体水平竞争优势。医院全面预算通过预算编制、预算执行、预算考核等环节，利用对比、反馈、调整和监管等多种手段对医院成本管理相关内容进行全面的控制。从执行层面将成本与预算相结合对成本消耗进行约束，从而降低成本，促进医疗成本优化配置。 　　二、 医院全面预算管理与成本控制的主要工作内容 　　1.医院全面预算管理组织体系建设 　　全面预算管理是一项涉及整个医院的全局性、系统性和综合性的管理活动，是全局性的系统工程，是典型的“一把手”工程，医院设立预算管理委员会，一般由院长任主任委员，总会计师或分管财务副院长任副主任，其成员包括职能部门财务、医务、护理、科教、设备、人力资源、后勤保障等部门负责人等。凡与医院战略目标有关的经济业务和事项，均应通过预算加以反映，同时注意各预算项目之间的协调。各归口部门职能分工，按项目成本申报预算。 　　2.医院编制全面预算通常采取“上下结合、分级编制、逐级汇总”的混合方式进行 　　具体包括下达预算编制指导意见、上报预算草案、审查平衡、审议批准、下达执行等流程。在科学分析比对国内外经济形势和相关政策变化、准确把握行业发展周期和阶段性特点的基础上，医院层面要结合医院发展战略和经营实际情况，合理确定预算总体目标。预算目标主要包括：门急诊人次、住院人次、均次门诊费用、药品耗材占比、资产总额等规模性指标，业务收支结余率、百元医疗收入成本等效益性性指标，应收账款、带息负债、资产负债率等风险性指标。集团层面此时下达的预算总体目标一般为原则性的标准，例如门急诊人次、住院人次同比增幅不低于2%-10%，均次门诊费用同比不高于3%，应收账款不高于医疗业务收入同比增幅等。预算行为要依靠医院的内部控制制度进行控制，保证预算工作的顺利进行，保证财务资料的完整性和真实性，同时在医院的财务预算管理工作中能够协调实际工作和发展目标之间的关系，实现全方面的控制。 　　3.成本控制工作的主要工作内容 　　医院的成本不仅包括各类医疗器械和药品、耗材采购、医护人员的工资支付，还包括医院发展建设投入等方面。医院成本的控制影响着医院经营状况和财务状况，同时也影响医院的发展水平，以及是否具备为患者提供更优质服务的能力。医院的成本控制不应该只是一项事后监督的工作，对医院所产生的支出进行归纳，也是对财务状况的一种监督工作。在医院的成本控制工作中，存在着很多的问题，比如没有对成本费用进行监督和计算，并且收入和损失没有达到统一控制标准，使得医院在成本控制中重核算轻管理。 　　三、目前我国医院全面预算管理与成本控制工作存在的问题 　　1.重视程度不够 　　过去公立医院的主要款项来源于政府的拨款，所以在一定程度上，上到医院领导下到普通医护人员，对医院财务预算管理与成本控制都没有形成完整观念，重视程度不够。比如，医院的